A manifestação cutânea caracterizada por hiperemia no nariz e na face, também chamada de sinal de “asa de borboleta”, é um sinal clínico de
- A)vitiligo.
Errada, porque vitiligo causa despigmentação cutânea, e não hiperemia em nariz e face com formato de asa de borboleta.
- B)desidratação.
Errada, porque desidratação pode alterar pele e mucosas, mas não produz o rash malar clássico descrito no enunciado.
- C)síndrome de Reiter.
Errada, porque a síndrome de Reiter se associa mais a artrite reativa e manifestações mucocutâneas específicas, não a esse sinal facial típico.
- D)lupus eritematoso sistêmico.
Certa, porque o sinal de asa de borboleta é o rash malar clássico do lúpus eritematoso sistêmico.
Gabarito: D
O “sinal da asa de borboleta” é uma lesão bem típica do lúpus eritematoso sistêmico: uma vermelhidão em ambas as bochechas e no dorso do nariz, com formato que lembra mesmo uma borboleta. Em prova, quando aparecer hiperemia malar ou rash em face com esse desenho clássico, pense logo em lúpus antes de sair caçando diagnósticos exóticos. Isso acontece porque o lúpus é uma doença autoimune sistêmica, ou seja, pode afetar pele, articulações, rins, sangue e outros órgãos. A pele é um dos alvos frequentes, e essa erupção malar é um achado muito cobrado em semiologia. Em termos clínicos, é um sinal de ajuda, quase como se o corpo estivesse “dando um spoiler” da doença. A alternativa D está correta porque o enunciado descreve exatamente o rash malar do lúpus eritematoso sistêmico. Esse achado faz parte dos critérios clínicos utilizados na prática e em classificações internacionais da doença, sempre associado ao contexto de sintomas sistêmicos e autoimunidade. As outras alternativas não combinam com esse padrão cutâneo: vitiligo causa despigmentação, desidratação não dá esse desenho facial clássico, e a síndrome de Reiter não é lembrada por esse tipo de lesão em asa de borboleta. Em resumo: face em borboleta, pensa em lúpus.