A paralisia cerebral é um termo usado para descrever um amplo espectro da incapacidade motora, não progressiva, que ocorre no cérebro antes, durante ou logo após o nascimento. Qual a alternativa que corresponde a resposta CORRETAsobre os tipos de paralisia cerebral?
- A)A paralisia cerebral coreoatetósica apresenta espasmos de contração intermitente, sendo causada por lesão no globo pálido.
Errada, porque coreoatetose se associa a movimentos involuntarios coreicos e atetoides, nao a espasmos de contracao intermitente por lesao do globo palido como descrito.
- B)A paralisia cerebral espástica é caracterizada pelo aumento dos reflexos tendinosos profundos, causada pelo traumatismo do motoneurônio inferior do córtex.
Errada, porque a paralisia cerebral espastica decorre de lesao do neuronio motor superior, nao do neuronio motor inferior, embora haja hiperreflexia.
- C)A paralisia cerebral atáxica tem como características movimentos de contração lentos, causados pela lesão no núcleo caudado.
Errada, porque a ataxia se relaciona principalmente a problemas de coordenacao e equilibrio por acometimento cerebelar, nao a movimentos lentos por lesao do nucleo caudado.
- D)A paralisia cerebral espástica é caracterizada por um aumento da resistência ao estiramento que pode diminuir abruptamente, causada pelo traumatismo do motoneurônio superior do córtex.
Certa, porque a espasticidade cursa com aumento da resistencia ao estiramento que pode ceder abruptamente e esta ligada a lesao do neuronio motor superior.
- E)A paralisia cerebral distônica apresenta movimentos rápidos, involuntários, presentes no repouso e a lesão comumente é encontrada no núcleo caudado.
Errada, porque movimentos rapidos e involuntarios em repouso sugerem mais coreia, e nao distonia; alem disso, a associacao com nucleo caudado esta mal colocada.
Gabarito: D
A paralisia cerebral é um grupo de condições motoras permanentes, mas nao progressivas, causadas por uma lesao no cerebro em desenvolvimento. O tipo espastico e o mais comum e costuma aparecer com aumento do tono muscular, hiperreflexia e sinal de facasetao, isto e, uma resistencia ao movimento passivo que pode aumentar e depois cair de forma abrupta. Isso acontece porque a lesao atinge o neuronio motor superior, geralmente envolvendo vias corticoespinhais, e nao o neuronio motor inferior. Na pratica, pense assim: espasticidade lembra rigidez com reflexos exaltados. Ja os tipos discineticos, como coreoatetosico e distonico, costumam ter movimentos involuntarios, variaveis e mais ligados a estruturas dos nucleos da base. O tipo ataxico, por sua vez, tem problema de equilibrio, coordenacao e marcha, com tremor de intencao e dismetria. Por isso, a alternativa D esta correta ao descrever a espasticidade como aumento da resistencia ao estiramento que pode diminuir abruptamente, associado a lesao do neuronio motor superior. Essa eh a descricao classica do quadro espastico na fisioterapia neurologica e em neurologia clinica.