O sistema respiratório permite a oxigenação dos tecidos e remoção do dióxido de carbono. São requisitos da troca gasosa: ventilação alveolar, perfusão dos capilares pulmonares e difusão dos gases na membrana alvéolo-capilar. A ativação dos músculos inspiratórios garante adequada variação de pressão pleural e a alveolar durante a inspiração. Sobre a mecânica da ventilação é correto dizer que
- A)a retração elástica dos pulmões e da parede torácica contribuem para a expiração, tornando a pressão pleural positiva em respiração espontânea.
Errada: na expiração espontânea a pressão pleural continua negativa, e não positiva, enquanto o recoilo elástico é o principal responsável pela saída de ar.
- B)o fluxo inspiratório ocorrerá somente na presença de pressão alveolar abaixo da pressão atmosférica em respiração espontânea.
Certa: em respiração espontânea, o ar só entra quando a pressão alveolar cai abaixo da pressão atmosférica, criando o gradiente inspiratório.
- C)a redução da pressão pleural e alveolar durante a inspiração em respiração espontânea contribuem para a redução da pressão transpulmonar.
Errada: durante a inspiração a pressão transpulmonar aumenta, porque a pressão pleural fica mais negativa, favorecendo a expansão pulmonar.
- D)durante a expiração em repouso torna-se necessária a ativação dos músculos expiratórios, comprimindo o conteúdo abdominal com deslocamento cranial do diafragma.
Errada: na expiração em repouso não há necessidade de ativação dos músculos expiratórios; ela é passiva pelo recoilo elástico.
- E)durante a inspiração, a ativação dos músculos inspiratórios e a expansão da caixa torácica tornam a pressão pleural menos negativa contribuindo para expansão pulmonar.
Errada: na inspiração a pressão pleural fica mais negativa, não menos negativa, e isso ajuda na expansão pulmonar.
Gabarito: B
Na respiração espontânea, a inspiração acontece porque a contração dos músculos inspiratórios aumenta o volume da caixa torácica, faz a pressão pleural ficar mais negativa e derruba a pressão alveolar abaixo da atmosférica. Aí o ar entra, simples assim: o ar sempre vai do maior para o menor gradiente de pressão. Na expiração em repouso, o movimento é passivo e depende principalmente do recoilo elástico dos pulmões e da parede torácica, sem precisar chamar os músculos expiratórios para a festa. Um ponto-chave é a pressão transpulmonar, que é a diferença entre a pressão alveolar e a pleural. Quando a inspiração ocorre, a pressão pleural cai e a alveolar também fica negativa momentaneamente, mas a transpulmonar aumenta, o que favorece a expansão dos pulmões. Então, se alguém disser que essa diferença diminui na inspiração espontânea, desconfie: está trocando os sinais e invertendo a fisiologia. O gabarito é a letra B porque o fluxo inspiratório só ocorre quando a pressão alveolar fica abaixo da pressão atmosférica. Sem esse gradiente, não há entrada de ar. Isso é a base da mecânica ventilatória descrita nos livros clássicos de fisiologia respiratória, como West e Guyton, que tratam exatamente dessa relação entre pressão, volume e fluxo.