K.J.D., 75 anos, sexo masculino, diagnóstico médico de Osteoartrose de joelhos, chega ao serviço de fisioterapia queixando-se de dores no peito, dor de cabeça, zumbido no ouvido e fraqueza. Ao aferir a pressão arterial, o fisioterapeuta identifica uma elevada pressão e deve tomar uma decisão. Assinale a conduta abaixo mais coerente para este caso.
- A)Exercícios isométricos leves para o quadríceps, isquiotibiais e tríceps sural.
Errada, porque exercicios isometricos podem aumentar ainda mais a pressão arterial e nao sao a conduta inicial diante de sinais de alerta.
- B)Exercícios isotônicos concêntricos somente para membros inferiores.
Errada, pois exercício isotônico ainda representa esforço cardiovascular e nao deve ser prescrito antes da avaliacao da crise hipertensiva.
- C)Terapia manual visceral e termoterapia superficial para articulação do joelho.
Errada, porque terapia manual e termoterapia nao tratam a causa aguda do problema e podem atrasar o encaminhamento necessário.
- D)Eletroanalgesia torácica e cervical.
Errada, já que eletroanalgesia nao resolve a suspeita de hipertensao sintomatica e pode mascarar a gravidade do quadro.
- E)Suspensão da fisioterapia e encaminhamento a um posto de saúde.
Certa, pois a conduta mais segura é interromper a fisioterapia e encaminhar o paciente para avaliação em um serviço de saúde.
Gabarito: E
Quando o paciente chega com sinais e sintomas compatíveis com pressão arterial muito elevada, voce nao deve pensar primeiro em exercicio, eletroterapia ou “dar uma segurada” no atendimento. Dor no peito, cefaleia, zumbido e fraqueza, junto com PA alta aferida no momento, acendem alerta para uma situação que precisa de avaliacao médica imediata. Em fisioterapia, a regra pratica é simples: seguranca vem antes da conduta terapêutica. O profissional deve suspender a sessao e encaminhar o paciente para um servico de saude para avaliacao da hipertensao e descarte de urgencia/emergencia hipertensiva. Isso conversa com a ética profissional e com o dever de atuar com prudencia, sem expor o paciente a risco desnecessario. Na pratica, insistir em mobilizacao, calor, corrente ou exercício nesse contexto pode piorar o quadro. Por isso o gabarito E está correto: primeiro estabiliza e investiga; depois, com liberação adequada, pensa-se no plano fisioterapêutico.