A artroplastia total do quadril tem como objetivo principal o alívio da dor e o aumento da amplitude articular, melhorando a qualidade de vida do paciente. O fisioterapeuta tem papel fundamental, pois inicia a reabilitação do paciente já no próprio hospital, no momento imediato do pós-operatório. Em pacientes com artroplastia de quadril, as seguintes indicações de reabilitação e orientações devem ser realizadas pelo fisioterapeuta, EXCETO:
- A)Em caso de próteses não cimentadas, é possível iniciar a deambulação assistida com carga mínima, com andador ou muletas.
Certa, porque em próteses não cimentadas pode haver liberação de deambulação assistida com carga mínima, conforme a conduta cirúrgica.
- B)Os pacientes devem iniciar a eletroestimulação neuromuscular precoce em quadríceps, evitando atrofia muscular ou perda de força muscular por desuso.
Certa, pois a eletroestimulação precoce do quadríceps pode ajudar a prevenir inibição muscular e perda de força no pós-operatório.
- C)O fisioterapeuta é responsável pela orientação em relação a posturas inadequadas, como flexão do quadril acima de 90o e adução do quadril além da linha média.
Certa, já que a orientação para evitar flexão acima de 90 graus e adução além da linha média é essencial para prevenir luxação.
- D)O fisioterapeuta deve realizar movimentos não só relacionados ao membro operado, mas também no membro não operado, adicionados aos exercícios respiratórios, já que complicações respiratórias podem ocorrer no pós-operatório.
Certa, porque a reabilitação inclui membro operado, membro não operado e exercícios respiratórios para reduzir complicações e descondicionamento.
- E)Na cirurgia de Girdlestone, que é indicação primária nos casos de necessidade de prótese de quadril, achados como Trendelenburg positivo e discrepância de membros podem ser observados, o que leva a uma marcha claudicante.
Errada, porque a cirurgia de Girdlestone não é indicação primária para implante de prótese, e sim um procedimento de salvamento, embora possa gerar Trendelenburg positivo, discrepância de membros e marcha claudicante.
Gabarito: E
Na artroplastia total do quadril, a fisioterapia entra cedo, ainda no hospital, porque o objetivo não é só levantar o paciente da cama: é reduzir dor, recuperar função e evitar complicações do pós-operatório. Por isso, já no início, entram exercícios circulatórios, respiratórios, treino de marcha com auxílio e orientações de proteção articular. Um ponto clássico é ensinar os cuidados para evitar luxação da prótese, especialmente nas primeiras semanas. Isso inclui não flexionar o quadril além de 90 graus, não cruzar as pernas e evitar adução além da linha média, além de respeitar as restrições de carga conforme o tipo de prótese e a orientação cirúrgica. A banca gosta de cobrar também que a fisioterapia não fica limitada ao membro operado. O paciente pode ter perda de força global, dor, risco respiratório e descondicionamento, então exercícios para o membro não operado e exercícios respiratórios fazem parte da conduta imediata. Em próteses não cimentadas, a deambulação assistida com carga mínima pode ser liberada conforme protocolo do cirurgião. A alternativa E é a incorreta porque a cirurgia de Girdlestone não é indicação primária para quem precisa de prótese de quadril. Ela é uma ressecção da articulação, usada como procedimento de salvamento em casos selecionados, como infecção grave, falha de prótese ou situações complexas. Depois dela, é comum haver encurtamento, marcha claudicante e sinal de Trendelenburg positivo, justamente pelo prejuízo biomecânico do quadril.