João, 42 anos, auxiliar judiciário, apresenta dor no cotovelo direito há cerca de três meses. Ele relata desconforto ao digitar por longas horas no trabalho. Durante o exame físico, o fisioterapeuta realiza o teste de resistência à extensão do terceiro dedo (Teste de Maudsley), reproduzindo a dor. Sabe-se que esse teste auxilia no diagnóstico de epicondilite ao tensionar especificamente o músculo extensor radial curto do carpo, comumente afetado nessa condição. Sobre os achados do teste de Maudsley, assinale a alternativa correta.
- A)Reproduz dor difusa em toda a articulação do cotovelo.
Errada, porque o teste não costuma gerar dor difusa em toda a articulação, e sim dor localizada no compartimento lateral do cotovelo.
- B)Reproduz dor localizada na região do epicôndilo medial do úmero.
Errada, porque epicondilite medial envolve a face medial do cotovelo, enquanto o teste de Maudsley é relacionado à epicondilite lateral.
- C)Reproduz a dor no cotovelo e indica a funcionalidade para extensão da mão.
Errada, porque o teste não avalia funcionalidade da extensão da mão; ele é um teste provocativo para reproduzir dor na epicondilite lateral.
- D)É utilizado para avaliar limitações no arco de movimento do cotovelo associadas à dor.
Errada, porque não é um teste de amplitude de movimento do cotovelo, e sim de resistência para estressar os extensores do antebraço.
- E)Reproduz dor na região do epicôndilo lateral do úmero ou até 2 cm distalmente à inserção do tendão extensor comum.
Certa, porque o teste provoca dor no epicôndilo lateral, podendo irradiar para cerca de 2 cm distalmente à inserção do tendão extensor comum.
Gabarito: E
O teste de Maudsley é um teste de provocação usado na suspeita de epicondilite lateral, especialmente quando há comprometimento do extensor radial curto do carpo. Na prática, o examinador pede resistência à extensão do terceiro dedo, o que aumenta a tensão sobre os extensores do antebraço e pode reproduzir a dor típica do quadro. Se a manobra “acende” a dor no lado de fora do cotovelo, isso fortalece a hipótese clínica de epicondilalgia lateral. Esse achado é bem característico porque a dor costuma ficar no epicôndilo lateral do úmero, podendo irradiar um pouco para a região distal do tendão extensor comum. É aquele tipo de dor chata que aparece em movimentos repetitivos, como digitar, segurar objetos ou torcer panos, nada muito glamouroso, mas bem comum no consultório. Por isso, a alternativa E está correta: ela descreve exatamente a reprodução da dor na região do epicôndilo lateral, ou até cerca de 2 cm distalmente à inserção do tendão extensor comum. Esse é o padrão esperado quando o teste é positivo para epicondilite lateral. As outras alternativas erram o alvo anatômico ou confundem a finalidade do teste. O Maudsley não é um teste para arco de movimento, nem para avaliar funcionalidade geral da mão; ele serve principalmente para provocar dor no contexto de tendinopatia dos extensores laterais do cotovelo.