A coluna vertebral tem papel importante para sustentação dos membros superiores e integração com os membros inferiores. Para os movimentos corporais, é importante a estabilização próxima ao centro de massa e, para isso, é necessário o equilíbrio entre os músculos anteriores e posteriores à coluna lombar. A dor nessa região limita muitos movimentos essenciais para as atividades de vida diária. Quando o paciente apresenta alguma queixa de dor nessa região, alguns testes são primariamente necessários; assinale-os.
- A)Teste de retração de músculos isquiotibiais e de retração de tríceps sural
Errada, porque isquiotibiais e tríceps sural não são a combinação primária pedida para a avaliação inicial da dor lombar.
- B)Teste de retração para músculos flexores de quadril e de função para glúteos
Errada, porque flexores de quadril e glúteos podem influenciar a pelve, mas não correspondem ao par de testes mais diretamente indicado no enunciado.
- C)Teste de função para músculos lombares e de retração para músculos peitorais.
Errada, porque peitorais não têm relação prioritária com a avaliação inicial da lombalgia, e a função dos músculos lombares isoladamente não fecha a lógica pedida.
- D)Teste de retração de músculos lombares e de função para os músculos abdominais.
Certa, porque a avaliação da dor lombar deve incluir retração da musculatura lombar e teste funcional dos abdominais, que são chave para a estabilidade do tronco.
Gabarito: D
Quando o paciente chega com dor lombar, a primeira ideia não é sair testando tudo ao acaso. O raciocínio clínico começa pelo básico: verificar se há encurtamentos ou retrações musculares que alteram a mecânica da pelve e da coluna, e avaliar a função dos músculos que ajudam a estabilizar o tronco, principalmente a musculatura abdominal e lombar. Isso ajuda a entender por que a dor aparece em certos movimentos e por que o corpo “compensa” em outros. Na lombalgia, é muito comum investigar a musculatura lombar, porque ela participa diretamente da estabilidade segmentar e da manutenção da postura. Se esses músculos estiverem fracos, dolorosos ou com baixa resistência, a coluna perde eficiência para sustentar carga e movimentos do dia a dia. Em paralelo, os abdominais entram como grandes aliados da estabilização do tronco, formando um equilíbrio com os extensores lombares. Por isso, a alternativa correta é a que combina teste de retração dos músculos lombares com teste de função dos músculos abdominais. Essa dupla é coerente com a avaliação inicial de um quadro doloroso na região lombar, pois une um dado de mobilidade/encurtamento com um dado funcional de estabilidade. Em fisioterapia traumato-ortopédica, essa lógica de avaliar comprimento muscular e função muscular é bem clássica. As demais alternativas misturam grupos musculares que podem ser importantes, mas não são a prioridade imediata na queixa lombar descrita no enunciado. A banca quer que você pense em estabilidade central e balanço entre anterior e posterior da coluna, e não em músculos periféricos que desviam do foco da dor lombar.