A síndrome do túnel do carpo é uma neuropatia que acomete o nervo mediano no canal do carpo, local entre a mão e o antebraço. Qualquer compressão que ocorra nesse local, próximo ao punho, compromete músculos responsáveis pelos movimentos dos dedos. Durante a avaliação do paciente, o fisioterapeuta deve conhecer sua história pregressa, os tipos de atividades realizadas (laborais, esportivas e de vida diária), a fim de elaborar o diagnóstico cinético-funcional. Como parte do exame físico, o fisioterapeuta poderá realizar os seguintes testes para fins de confirmação do comprometimento do nervo mediano:
- A)Teste de Phalen e de Tinel.
Certa, porque Phalen e Tinel são testes clássicos para suspeita de compressão do nervo mediano no túnel do carpo.
- B)Teste de Phalen e de Allen.
Errada, porque o teste de Allen avalia circulação arterial da mão, não a síndrome do túnel do carpo.
- C)Teste de Tinel e de Finkelstein.
Errada, porque Tinel pode ajudar no túnel do carpo, mas Finkelstein é usado para tenossinovite de De Quervain.
- D)Teste de Phalen e de Quervain.
Errada, porque Phalen é pertinente ao túnel do carpo, mas De Quervain não é teste, e a condição se relaciona a outro quadro tendíneo.
Gabarito: A
A síndrome do túnel do carpo acontece quando o nervo mediano é comprimido ao passar pelo canal do carpo, na região do punho. Isso costuma causar dor, formigamento, dormência e fraqueza, principalmente nos dedos polegar, indicador, médio e parte do anelar, o que atrapalha atividades simples do dia a dia, como segurar objetos e escrever. Na avaliação fisioterapêutica, além da história clínica e funcional, existem testes provocativos que ajudam a confirmar a suspeita de comprometimento do nervo mediano. Os mais clássicos são o teste de Phalen, em que a flexão mantida do punho pode reproduzir os sintomas, e o teste de Tinel, em que a percussão sobre o nervo pode gerar formigamento distal. Por isso, o gabarito correto é a alternativa A. Ela reúne exatamente os dois testes mais associados à síndrome do túnel do carpo. Já os outros testes citados nas alternativas são voltados para outras estruturas ou patologias do punho e da mão. Na prática de prova, guarde a lógica: se a questão fala em túnel do carpo e nervo mediano, pense logo em Phalen e Tinel. É o tipo de associação que a banca adora cobrar, porque mistura anatomia, semiologia e um pouquinho de memória muscular da sua revisão.