Com o aumento da expectativa de vida, o surgimento de doenças em toda a população se torna cada vez mais frequente; dentre elas podemos destacar as doenças cardiovasculares como uma das principais causas de internação e morte no mundo. Decorrente disso, a incidência de cirurgias cardíacas tem aumentado consideravelmente. Diante desse contexto, a fisioterapia respiratória e motora tem sido cada vez mais requisitada para a prevenção e tratamento de complicações pós-operatórias. Em relação à fisioterapia na cirurgia tóraco-abdominal, analise as afirmativas a seguir. I. A avaliação desses pacientes no pré-operatório é importante para identificar os possíveis fatores de riscos não modificáveis, como idade e fatores genéticos e modificáveis, como fumo e obesidade. II. A pré-habilitação com utilização de treinamento muscular inspiratório tem sido sugerido como forma de reduzir as complicações pulmonares e o tempo de internamento hospitalar no pós-operatório. III. A redução de volumes e capacidades pulmonares são complicações que podem estar relacionadas à dor da incisão cirúrgica no pós-operatório de cirurgia torácica. IV. Para haver uma melhora na expansão pulmonar nesses pacientes, no pós-operatório, podem-se utilizar técnicas que promovam o aumento da pressão transpulmonar: com o aumento da pressão alveolar, como EPAP máscara e ventilação não-invasiva, ou diminuição da pressão pleural, utilizando-se a espirometria de incentivo. Está correto o que se afirma em
- A)I, II, III e IV.
Correta, porque as quatro afirmativas descrevem medidas e conceitos compatíveis com a fisioterapia no contexto da cirurgia tóraco-abdominal.
- B)I, II e III, apenas.
Incorreta, porque as afirmativas I e IV também estão corretas.
- C)I, III e IV, apenas.
Incorreta, porque a afirmativa II também está correta.
- D)II, III e IV, apenas.
Incorreta, porque a afirmativa I também está correta.
Gabarito: A
Na cirurgia tóraco-abdominal, a fisioterapia entra como uma aliada importantíssima antes e depois do procedimento. No pré-operatório, a avaliação serve para mapear riscos e traçar condutas: há fatores não modificáveis, como idade e genética, e fatores modificáveis, como tabagismo e obesidade. Isso ajuda a prever complicações e a preparar melhor o paciente para a cirurgia. A chamada pré-habilitação, especialmente com treinamento muscular inspiratório, ganhou espaço porque pode melhorar a função respiratória e reduzir complicações pulmonares no pós-operatório, além de encurtar o tempo de internação em muitos casos. Ou seja, não é só “fazer exercício”, é preparar o sistema respiratório para o estresse da cirurgia. No pós-operatório, a dor da incisão e a proteção da região operada fazem o paciente respirar mais superficialmente. Resultado clássico: redução de volumes e capacidades pulmonares, com tendência a atelectasias e outras complicações. Por isso, a fisioterapia respiratória usa técnicas para melhorar a expansão pulmonar e favorecer melhor ventilação. A questão fechou em A porque as quatro afirmativas estão corretas. A IV está certa ao relacionar o aumento da pressão transpulmonar com recursos como EPAP, ventilação não invasiva e espirometria de incentivo, todos usados para recrutar alvéolos e ajudar a expandir o pulmão no pós-operatório.