Os transtornos de movimento, distúrbios caracterizados pela desregulação entre sistemas cerebrais e musculares, causados por alterações nos gânglios da base, podem ser divididos em hipercinesia e hipocinesia, resultando em anomalias do tônus muscular e movimentos involuntários. Diante do exposto, relacione adequadamente as colunas a seguir. 1. Mioclonias. 2. Coreia. 3. Tremor. 4. Distonia. ( ) Movimentos involuntários arrítmicos, assimétricos, bruscos, breves e sem propósito em repouso ou durante o movimento voluntário. ( ) Oscilações rítmicas sincrônicas ou alternadas de uma determinada parte do corpo, decorrentes da contração de músculos antagonistas; se divide em tremor de repouso, postural e de ação. ( ) Contrações musculares tônicas, involuntárias, lentamente sustentadas e simultâneas de grupos musculares agonistas e antagonistas, forçando certas partes do corpo a movimentos ou posturas anormais e, muitas vezes, dolorosas. ( ) Contrações involuntárias súbitas e de curta duração que acometem a face, o tronco e as extremidades, decorrentes de alterações no Sistema Nervoso Central – SNC. A sequência está correta em
- A)1, 2, 3, 4.
Errada, porque embaralha todas as definições: mioclonia não é coreia, coreia não é tremor e distonia não é mioclonia.
- B)2, 3, 4, 1.
Certa, pois associa corretamente coreia, tremor, distonia e mioclonia às descrições clínicas do enunciado.
- C)3, 2, 4, 1.
Errada, porque coloca tremor como coreia e desloca as demais classificações, invertendo os padrões dos movimentos.
- D)4, 1, 2, 3.
Errada, porque troca distonia por mioclonia logo no início e ainda desorganiza toda a sequência restante.
Gabarito: B
Nos transtornos de movimento ligados aos gânglios da base, vale separar bem os quadros hipercinéticos e hipocinéticos. Aqui a questão cobra a identificação clássica de alguns movimentos involuntários: coreia, tremor, distonia e mioclonia. Se você souber a “cara” de cada um, a associação vira quase um jogo de memória. A coreia é formada por movimentos involuntários, rápidos, irregulares, arrítmicos e sem finalidade, geralmente parecendo “dançantes”. Já o tremor é rítmico, oscilatório, alternando contração de agonistas e antagonistas, e pode ser de repouso, postural ou de ação. A distonia, por sua vez, envolve contrações sustentadas e involuntárias, com posturas anormais e, muitas vezes, dor. As mioclonias são contrações súbitas, breves e involuntárias, como pequenos “solavancos”, podendo atingir face, tronco e extremidades. É exatamente essa descrição que aparece na última definição do enunciado. Assim, a sequência correta fica: coreia, tremor, distonia e mioclonia, que corresponde à alternativa B. Em termos doutrinários, essa classificação é padrão em Neurologia e Fisioterapia Neurológica, especialmente ao estudar síndromes extrapiramidais e distúrbios do movimento. A banca costuma cobrar a identificação pela descrição clínica, então o segredo é reconhecer o ritmo, a duração e o padrão do movimento.