A fraqueza muscular adquirida na unidade de terapia intensiva é uma condição detectada clinicamente que se caracteriza por fraqueza difusa e simétrica, que envolve a musculatura dos membros e músculos respiratórios. A avaliação manual de força muscular é um método simples e bastante empregado na prática clínica para detecção de fraqueza adquirida em unidade de terapia intensiva. Segundo os critérios do Medical Research Council (MRC), com avaliação em 12 grupos musculares, um escore a partir de qual valor indica fraqueza significativa?
- A)< 28.
Errada, porque 28 é um valor muito baixo e não corresponde ao ponto de corte clássico do MRC para fraqueza significativa.
- B)< 38.
Errada, porque 38 também fica abaixo do limite, mas não é o corte tradicional utilizado para definir fraqueza adquirida na UTI.
- C)< 48.
Certa, pois no MRC com 12 grupos musculares o escore total máximo é 60 e valores abaixo de 48 indicam fraqueza muscular significativa.
- D)< 58.
Errada, porque 58 está perto da pontuação máxima e não representa o limiar diagnóstico de fraqueza importante.
Gabarito: C
A fraqueza muscular adquirida na UTI, também chamada de ICU-acquired weakness, costuma aparecer em pacientes críticos com força global reduzida, de forma simétrica e sem um padrão focal. Na prática, a avaliação manual da força pelo escore do Medical Research Council (MRC) ajuda a quantificar essa fraqueza de um jeito simples, rápido e muito usado à beira-leito. No MRC, cada um dos 12 grupos musculares avaliados recebe nota de 0 a 5, então a soma total vai de 0 a 60. Quanto menor o escore, maior a fraqueza. E aqui está o ponto que a banca adora cobrar: um escore abaixo de 48 indica fraqueza muscular significativa. Ou seja, o corte clássico não é algo como 28 ou 38. O raciocínio é outro: se o total máximo é 60, perder mais de 12 pontos já acende o alerta para fraqueza importante. Esse é o critério mais difundido na literatura para definir a fraqueza adquirida em UTI na avaliação manual pelo MRC. Então, se você viu 12 músculos, soma máxima de 60 e corte em 48, pode respirar: a resposta correta é a alternativa C. Em prova, esse tipo de número aparece para testar se você conhece o limiar usado na prática clínica.