O padrão de marcha resultante é uma mistura de desvios causados pela disfunção primária, assim como pelo movimento compensatório, ditado pela função residual. A compensação da marcha depende dos seguintes fatores, EXCETO:
- A)Melhor controle motor.
Certo, porque melhor controle motor facilita ajustes finos e estratégias compensatórias durante a marcha.
- B)Capacidade sensorial residual.
Certo, porque a capacidade sensorial residual ajuda no equilíbrio, na percepção corporal e na adaptação do passo.
- C)Maior grau de força muscular.
Certo, porque maior força muscular aumenta a capacidade de sustentar e adaptar o movimento durante a deambulação.
- D)Menor amplitude de movimento articular.
Errada, porque menor amplitude de movimento articular não favorece a compensação, e sim limita a adaptação da marcha.
Gabarito: D
Na marcha, o que você vê no paciente não é só o defeito principal: muitas vezes aparece uma mistura do problema de base com estratégias de compensação. Essas compensações dependem do que a pessoa ainda consegue fazer, ou seja, da função residual. Se sobra mais controle motor, sensibilidade e força, fica mais fácil “dar um jeitinho” no movimento e manter a locomoção. Pense assim: quanto melhor o sistema motor ainda responde, maior a chance de o corpo reorganizar a marcha para não parar de andar. A sensibilidade residual também ajuda muito, porque fornece informação para ajustar equilíbrio, apoio e direção do passo. E, claro, mais força muscular dá base para compensar déficits com movimentos alternativos. Já a amplitude de movimento articular reduzida não favorece a compensação; ela limita o movimento e costuma dificultar a adaptação da marcha. Em vez de ampliar as opções de ajuste, ela “engessa” a mecânica e atrapalha o padrão compensatório. Por isso, a alternativa D é a exceção da questão. Em provas, a lógica costuma ser esta: compensação melhora com recursos preservados e piora quando existe limitação estrutural importante. Então, se a banca fala em fatores que ajudam a compensar a marcha, desconfie de itens que restrinjam movimento em vez de permitir adaptação.