As lesões mais comuns na prática esportiva ocorrem na articulação do joelho. Alguns estudos têm identificado os possíveis fatores biomecânicos relacionados às lesões e que são passíveis de intervenção fisioterapêutica. O mau alinhamento do joelho no plano frontal durante atividades funcionais, como a aterrissagem de um salto e o agachamento, gera uma sobrecarga no sistema musculoesquelético. A alteração do alinhamento dinâmico do joelho no plano frontal é caracterizada por adução e rotação medial do quadril associadas à abdução e rotação lateral do joelho, denominado valgismo dinâmico. Sobre o valgismo dinâmico, assinale a afirmativa correta.
- A)As fibras posteriores do glúteo médio também exercem a função de rotação lateral do quadril, o que auxilia na redução da rotação medial excessiva e no possível valgismo dinâmico de joelho.
Correta: as fibras posteriores do glúteo médio auxiliam na rotação lateral do quadril, contribuindo para reduzir a rotação medial excessiva e o valgismo dinâmico.
- B)Os abdutores primários do quadril são: glúteo médio, glúteo máximo e tensor da fáscia lata; o glúteo médio é o principal e maior, representando, aproximadamente, 60% da área transversa deste grupo muscular.
Errada: os abdutores primários do quadril incluem glúteo médio, glúteo mínimo e tensor da fáscia lata, e não o glúteo máximo como principal abdutor.
- C)O desalinhamento pode ser minimizado com o bom funcionamento de alguns grupos musculares como, por exemplo, a ação excêntrica dos músculos abdutores do quadril, responsável por controlar a adução excessiva de quadril em cadeia cinética aberta.
Errada: a ação excêntrica dos abdutores do quadril controla a adução excessiva em cadeia cinética fechada, não em cadeia cinética aberta.
- D)Estudos mostram que para manter a estabilização pélvica e uma boa cinemática do joelho é necessária uma ação adequada do tensor da fáscia lata e dos adutores. A fraqueza do iliopsoas gera uma excessiva queda pélvica do membro inferior contralateral, adução e rotação medial do quadril ipsilateral, durante o suporte dos membros inferiores (MMII).
Errada: o tensor da fáscia lata não é descrito como principal estabilizador pélvico isolado nesse contexto, e a fraqueza do iliopsoas não causa exatamente o padrão descrito.
Gabarito: A
O valgismo dinâmico é aquele “joelho caindo para dentro” durante tarefas como agachar, aterrissar e correr, e ele costuma aparecer quando o quadril não controla bem a posição do membro inferior. Na prática, isso envolve principalmente adução e rotação medial do quadril, com o joelho indo para abdução e rotação lateral. Esse padrão aumenta a sobrecarga em estruturas do joelho e é muito lembrado em lesões esportivas, como dor patelofemoral e lesões ligamentares. Para combater esse desalinhamento, a fisioterapia olha bastante para a força e o controle dos músculos do quadril, especialmente os abdutores e rotadores laterais. O glúteo médio tem papel central porque ajuda a estabilizar a pelve e a evitar a queda do quadril, o que reduz o colapso medial do membro inferior. As fibras posteriores do glúteo médio, em especial, também colaboram com a rotação lateral do quadril, ajudando a frear a rotação medial excessiva. É por isso que a alternativa A está correta: ela descreve exatamente uma função biomecânica importante para diminuir o valgismo dinâmico. Quando esse músculo funciona bem, o corpo consegue manter melhor o alinhamento do membro inferior nas tarefas funcionais. Em outras palavras, o glúteo médio não deixa o joelho fazer “drama de novela” indo para dentro a cada salto. As demais alternativas misturam conceitos ou trocam a cadeia cinética e os músculos responsáveis. Em prova, a banca costuma cobrar esse raciocínio: entender que o controle do quadril influencia diretamente o alinhamento do joelho, e que a avaliação e o fortalecimento muscular fazem parte da intervenção fisioterapêutica.