Considere atender um paciente internado na enfermaria. Baseado na seguinte gasometria arterial, qual equipamento deverá ser selecionado para atender tal paciente? (pH = 7,20; PaCO2 = 60 mmHg; PaO2 = 80 mmHg; HCO3- = 27 mEq/L.)
- A)EPAP.
Errada: a EPAP ajuda sobretudo na oxigenação e na manutenção de alvéolos abertos, mas não oferece a assistência ventilatória necessária para corrigir a hipercapnia.
- B)BIPAP.
Certa: o BiPAP fornece suporte inspiratório e expiatório, melhora a ventilação alveolar e ajuda a reduzir o CO2 em acidose respiratória.
- C)Treshold.
Errada: o Treshold é um dispositivo de treinamento da musculatura inspiratória, útil em reabilitação, e não para suporte ventilatório agudo.
- D)Respiron.
Errada: o Respiron é um incentivador respiratório para expansão pulmonar, sem a capacidade de corrigir diretamente a retenção de CO2.
Gabarito: B
A gasometria mostra acidose respiratória: o pH está baixo (7,20) e o PaCO2 está alto (60 mmHg), ou seja, o paciente está retendo CO2 por hipoventilação. O bicarbonato levemente aumentado (27 mEq/L) indica que o corpo ainda tenta compensar, mas isso não resolve o problema principal, que é ventilatório. Em termos simples: o paciente precisa de ajuda para inspirar melhor e eliminar CO2, não apenas de uma “forcinha” para abrir a via aérea. Nesse cenário, o equipamento mais adequado é o BiPAP, porque ele oferece dois níveis de pressão: uma pressão inspiratória maior, que facilita a entrada de ar e reduz o trabalho respiratório, e uma pressão expiratória menor, que ajuda a manter os alvéolos abertos. Isso melhora ventilação e troca gasosa, sendo muito útil em quadros com hipercapnia e acidose respiratória, especialmente em pacientes internados que ainda estão respirando espontaneamente. A EPAP isolada atua só como pressão positiva expiratória final, ajudando mais na oxigenação e no recrutamento alveolar. Já o Treshold é um treinador muscular inspiratório, usado para fortalecimento, não para corrigir uma gasometria ruim na hora. O Respiron, por sua vez, é um incentivador respiratório voltado a expansão pulmonar, também sem efeito direto sobre a ventilação alveolar como o BiPAP. Então a lógica da questão é: pH baixo + CO2 alto = falha ventilatória. Quando o problema é ventilação e retenção de CO2, você pensa em suporte pressórico com dois níveis, e não em um aparelho de treino ou apenas de expansão pulmonar.