Ao assumir o plantão, o fisioterapeuta hospitalar se depara com um paciente sedado, ventilando mecanicamente em modo controlado PCV, com os seguintes parâmetros: pressão inspiratória = 20 cmH2O; frequência respiratória = 12 irpm; relação inspiração/expiração = 1:4; e, fração inspirada de oxigênio = 40%. De acordo com os parâmetros do equipamento, qual o tempo inspiratório que está programado para o paciente?
- A)1,0 s
Correta, porque 60 dividido por 12 gera 5 segundos por ciclo e, com I:E de 1:4, a inspiracao ocupa 1 de 5 partes, ou seja, 1,0 s.
- B)1,2 s
Errada, porque 1,2 s nao corresponde a nenhuma divisao da relacao I:E informada.
- C)1,5 s
Errada, porque 1,5 s aumentaria demais o tempo inspiratorio para um ciclo de 5 segundos com I:E 1:4.
- D)1,8 s
Errada, porque 1,8 s tambem nao bate com o calculo do ciclo ventilatorio dado no enunciado.
Gabarito: A
Na ventilacao mecanica, o tempo inspiratorio depende da frequencia respiratoria e da relacao inspiracao/expiracao. Aqui, a frequencia e 12 irpm, entao cada ciclo respiratorio dura 60/12 = 5 segundos. Como a relacao I:E e 1:4, o ciclo foi dividido em 5 partes iguais: 1 parte para inspiracao e 4 para expiracao. Se o ciclo total tem 5 segundos e a inspiracao corresponde a 1 dessas 5 partes, o tempo inspiratorio fica em 1 segundo. Em outras palavras, o ventilador esta configurado para inspirar rapido e deixar a maior parte do tempo para a expiracao, o que e bem comum em modos controlados para evitar aprisionamento de ar em alguns casos. No modo PCV, a pressao inspiratoria define a pressao alvo, mas o tempo inspiratorio continua sendo calculado pela frequencia e pela relacao I:E. Entao nao adianta olhar so a pressao de 20 cmH2O e esquecer a matematica do ciclo, porque a banca adora esse truque. Por isso, o gabarito A esta correto: 12 irpm da 5 segundos por ciclo, e com I:E de 1:4, o tempo inspiratorio programado e de 1,0 s.