A comunicação interventricular (CIV) é a cardiopatia congênita mais frequente e ocorre em cerca de 20 a 25% dos casos. O fisioterapeuta precisa conhecer os principais sinais apresentados pelo recém-nascido com esta situação. A CIV pode ser assintomática, mas quando o defeito é grande, a criança apresenta sinais clássicos. São considerados os principais sinais, EXCETO:
- A)Tosse irritativa.
Tosse irritativa pode aparecer na CIV grande por congestão e hiperfluxo pulmonar, então é um sinal compatível.
- B)Cansaço às mamadas.
Cansaço às mamadas é clássico em lactentes com CIV importante, por aumento do trabalho respiratório e insuficiência cardíaca.
- C)Baqueteamento digital.
Baqueteamento digital não é sinal típico de CIV no recém-nascido; costuma ocorrer em hipoxemia crônica, especialmente em cardiopatias cianóticas.
- D)Infecções pulmonares de repetição.
Infecções pulmonares de repetição são frequentes quando há aumento do fluxo pulmonar e congestão, por isso são compatíveis.
Gabarito: C
A comunicação interventricular (CIV) é um defeito congênito em que existe uma abertura entre os ventrículos, permitindo mistura de sangue e aumentando o fluxo para os pulmões. Quando o defeito é pequeno, a criança pode ficar sem sintomas; quando é grande, aparecem sinais de insuficiência cardíaca e de sobrecarga pulmonar, especialmente nos primeiros meses de vida. Os achados mais comuns são cansaço para mamar, sudorese, dificuldade para ganhar peso, taquipneia, tosse irritativa e infecções pulmonares de repetição. Em outras palavras, o bebê mama pouco, cansa rápido e o pulmão vira o “alvo” dos sintomas. Isso acontece porque o excesso de sangue que vai para a circulação pulmonar facilita congestão e infecções. O item C está correto como exceção porque o baqueteamento digital não é um sinal clássico de CIV em recém-nascido ou lactente pequeno. Esse achado costuma aparecer em cardiopatias congênitas cianóticas crônicas e em situações de hipoxemia prolongada, geralmente mais tarde, e não como manifestação típica da CIV isolada. Então, se a questão pede o sinal que não combina com CIV, pense nos sintomas de hiperfluxo pulmonar e insuficiência cardíaca, e desconfie dos sinais de cianose crônica. A lógica aqui é clínica, não decorativa: CIV grande dá desconforto respiratório e dificuldade alimentar, não baqueteamento digital como regra.