A Fraqueza Muscular Adquirida na Unidade de Tratamento Intenso (FMA-UTI) é comum em pacientes críticos e está associada à maior taxa de mortalidade. O conhecimento dos fatores de risco é importante na prevenção e/ou tratamento da FMA-UTI. Correspondem a fatores de risco associados ao desenvolvimento da fraqueza muscular adquirida na UTI, EXCETO:
- A)Sepse; arritmias; e, uso de drogas vasoativas.
Errada, porque arritmias não são fator de risco clássico e reconhecido para FMA-UTI, ao contrário de sepse e uso de drogas vasoativas.
- B)Imobilidade no leito; hemodiálise; e, sedação.
Certa, pois imobilidade no leito, hemodiálise e sedação estão associados ao desenvolvimento de fraqueza adquirida na UTI.
- C)Sepse; hiperglicemia; e, uso de drogas vasoativas.
Certa, já que sepse, hiperglicemia e uso de drogas vasoativas são fatores de risco bem descritos.
- D)Desnutrição; uso de corticoides; e, bloqueadores neuromusculares.
Certa, porque desnutrição, corticoides e bloqueadores neuromusculares são fatores frequentemente relacionados à fraqueza muscular na UTI.
- E)Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SRIS); ventilação mecânica por tempo prolongado; e, hiperglicemia.
Certa, pois SRIS, ventilação mecânica prolongada e hiperglicemia fazem parte do conjunto clássico de risco para FMA-UTI.
Gabarito: A
A fraqueza muscular adquirida na UTI, também chamada de FMA-UTI, aparece com frequência em pacientes graves e costuma andar de mãos dadas com maior tempo de internação, dificuldade de desmame ventilatório e pior prognóstico. Ela surge, em geral, por um conjunto de agressões: inflamação sistêmica, sepse, imobilidade prolongada, hiperglicemia, uso de certos fármacos e falência orgânica. Ou seja, não é uma causa única, mas um pacote bem desagradável para o músculo. Alguns fatores são clássicos e aparecem repetidamente em livros e provas: sepse/SRIS, ventilação mecânica prolongada, hiperglicemia, corticoides, bloqueadores neuromusculares, imobilidade e desnutrição. O ponto da questão é identificar o que foge desse grupo. Arritmias, por si sós, não são fator de risco típico e consagrado para FMA-UTI, por isso a alternativa A é a incorreta e, portanto, o gabarito. Em provas de fisioterapia na UTI, a banca costuma cobrar esse rol mais conhecido de fatores associados, então vale decorar esse núcleo duro.