Os extensores de punho são de extrema importância para a realização de atividades laborais e recreacionais das quais requerem movimentação de cotovelo e punho. Alguns mecanismos geram estresses sobre os tendões, que se inserem na região do epicôndilo lateral do cotovelo como: movimentos repetitivos (digitação); posturas mantidas; e, impacto externo sobre a região. Quando certa demanda, caracterizada por magnitude, duração e frequência da energia mecânica, que chega aos tendões, ao periósteo e à êntese, ultrapassa a capacidade desses tecidos, ocorre lesão tecidual e o processo patológico chamado de Epicondilite Lateral (EL). Sobre os sinais e os sintomas da EL, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas. ( ) Dor à palpação da região. ( ) Dor à contração (principalmente excêntrica). ( ) Dor ao alongamento passivo dos extensores de punho. ( ) Dor na região medial do cotovelo. A sequência está correta em
- A)V, V, V, V.
Errada, porque a última afirmativa não corresponde à epicondilite lateral, que se manifesta na região lateral do cotovelo.
- B)F, V, F, F.
Errada, pois a primeira e a terceira afirmativas também são compatíveis com o quadro e não podem ser marcadas como falsas.
- C)F, V, F, V.
Errada, porque além de inverter a primeira e a terceira, ainda erra ao considerar dor medial como característica da lesão lateral.
- D)V, V, V, F.
Certa, pois há dor à palpação, dor à contração, dor ao alongamento passivo e ausência de dor medial como característica do quadro.
Gabarito: D
A epicondilite lateral, também chamada de "cotovelo de tenista", é uma sobrecarga dos tendões extensores do punho, principalmente perto do epicôndilo lateral. Na prática, o quadro aparece muito em tarefas repetitivas, posturas mantidas e esforços que exigem extensão do punho e preensão manual. O ponto-chave é que a dor costuma piorar quando você usa esses músculos, e não quando testa a face medial do cotovelo. Por isso, a dor à palpação na região lateral do cotovelo é um achado típico, assim como a dor à contração muscular, especialmente nas ações excêntricas dos extensores do punho. Também é comum a dor ao alongamento passivo desses músculos, porque você estira justamente a estrutura irritada. Isso ajuda bastante no raciocínio clínico da prova. Já a dor na região medial do cotovelo foge do quadro clássico de epicondilite lateral, porque essa área está mais relacionada à epicondilite medial, com outro grupo muscular envolvido. Então, quando a banca mistura lateral com medial, a intenção é testar se você sabe localizar o problema no mapa do cotovelo. Assim, o gabarito D fica correto porque as três primeiras afirmativas descrevem sinais e sintomas esperados da epicondilite lateral, e a última está errada ao apontar dor medial. É a típica questão em que a anatomia manda mais do que a pressa.