A atuação da fisioterapia ao aplicar técnicas de expansão pulmonar objetiva reverter e minimizar atelectasias, otimizando volumes e capacidades pulmonares. As terapias de expansão pulmonar se baseiam na alteração da pressão transpulmonar. Sendo assim, a associação correta entre a técnica de terapia de expansão pulmonar e a pressão transpulmonar é:
- A)EPAP: redução na pressão transpulmonar por aumento de pressão alveolar.
Errada: o EPAP mantém pressão positiva ao final da expiração, não reduz a pressão transpulmonar por aumento da pressão alveolar.
- B)BIPAP: aumenta a pressão transpulmonar por aumento na pressão alveolar.
Certa: o BIPAP aumenta a pressão alveolar e, com isso, eleva a pressão transpulmonar, favorecendo a expansão pulmonar.
- C)CPAP: aumenta a pressão transpulmonar por aumento na negatividade da pressão pleural.
Errada: o CPAP aumenta a pressão alveolar, e não depende de maior negatividade pleural para expandir o pulmão.
- D)Padrões ventilatórios: redução na pressão transpulmonar por aumento na negatividade da pressão pleural.
Errada: padrões ventilatórios expansivos tendem a aumentar, e não reduzir, a pressão transpulmonar.
- E)Incentivadores inspiratórios: aumenta a pressão transpulmonar por redução na negatividade da pressão pleural.
Errada: incentivadores inspiratórios aumentam a negatividade da pressão pleural durante a inspiração, não a reduzem.
Gabarito: B
A pressão transpulmonar é a diferença entre a pressão alveolar e a pressão pleural. Em termos simples, ela representa a força que mantém os alvéolos abertos. Quando essa diferença aumenta, o pulmão tende a expandir melhor e isso ajuda a prevenir ou reverter atelectasias. Nas terapias de expansão pulmonar, o objetivo é justamente aumentar essa pressão transpulmonar, seja elevando a pressão alveolar com ajuda de ventilação não invasiva, seja favorecendo uma inspiração mais profunda. Por isso, muita questão gosta de confundir você com fórmulas parecidas, trocando pressão alveolar por pressão pleural ou falando em reduzir a negatividade pleural do jeito errado. O gabarito é a letra B porque o BIPAP aumenta a pressão alveolar durante a inspiração e também oferece suporte expiratório, o que eleva a pressão média das vias aéreas e favorece maior pressão transpulmonar. Na prática, isso melhora a expansibilidade pulmonar e a abertura alveolar, o que é exatamente o efeito desejado nas técnicas de expansão. Já a lógica da banca aqui é bem direta: quando a pressão alveolar sobe em relação à pleural, a pressão transpulmonar aumenta. Isso é o coração do raciocínio fisioterapêutico nesse tipo de questão.