Paciente JMB, 32 anos, sexo feminino, internada no hospital em decorrência de bronquiectasia. Ao fazer uma avaliação inicial, foi detectada a necessidade de terapia de higiene brônquica para tal paciente. Sabe-se que no hospital há disponibilidade de aparelhos de pressão positiva expiratória oscilatória (Flutter, Shaker e Acapella). Ao adotar o uso de tais dispositivos para tratar a paciente, o benefício fisiológico esperado com a terapia é:
- A)Aumento da viscosidade do muco com facilitação da expectoração.
Errada, porque esses dispositivos não aumentam a viscosidade do muco; ao contrário, favorecem sua mobilização e eliminação.
- B)Redução da atividade mucociliar causada pelo aumento do fluxo expiratório.
Errada, pois o efeito esperado é facilitar a depuração de secreções, e não reduzir a atividade mucociliar por aumento do fluxo expiratório.
- C)Redução da pressão alveolar com mudança de propriedades físicas do muco.
Errada, porque o mecanismo principal não é reduzir a pressão alveolar, e sim gerar pressão expiratória positiva oscilatória para mobilizar secreções.
- D)Abertura das vias aéreas, aumento do fluxo expiratório e deslocamento do muco.
Certa, pois a pressão positiva com oscilação ajuda a manter as vias aéreas abertas, aumenta o fluxo expiratório e desloca o muco.
Gabarito: D
Na bronquiectasia, um dos grandes objetivos da fisioterapia respiratória é ajudar a tirar o muco que fica acumulado e preso nas vias aéreas. Os dispositivos de pressão expiratória oscilatória, como Flutter, Shaker e Acapella, fazem exatamente isso: durante a expiração, eles geram uma resistência associada a vibrações, o que aumenta a pressão dentro das vias aéreas e ajuda a mantê-las mais abertas por mais tempo. Com isso, o fluxo expiratório ganha mais força e o muco se desloca com mais facilidade em direção às vias aéreas centrais, onde pode ser eliminado por tosse ou expectoração. Em outras palavras, o aparelho não serve para engrossar secreção nem para piorar a depuração mucociliar. Ele trabalha para descolar e mobilizar o muco, como quem “varre” a secreção para fora. A alternativa D está correta porque descreve justamente esse efeito fisiológico: abertura das vias aéreas, aumento do fluxo expiratório e deslocamento do muco. Esse é o mecanismo esperado da pressão positiva expiratória oscilatória no manejo de secreções em doenças como bronquiectasia. Em prova, guarde a lógica: pressão positiva ajuda a manter via aérea aberta; oscilação ajuda a soltar secreção; fluxo expiratório ajuda a empurrar o muco. É a combinação perfeita para higiene brônquica.