A atelectasia é considerada uma condição em que ocorre o colapso de parte ou em todo o pulmão devido a diferentes fatores. Trata-se de fator que causa atelectasia:
- A)Maior esforço inspiratório do paciente.
Errada, porque maior esforço inspiratório tende a favorecer maior expansão pulmonar, e não o colapso alveolar.
- B)Uso de sedativos e FiO2 em níveis altos.
Certa, porque sedativos reduzem a ventilação espontânea e FiO2 alta pode favorecer atelectasia por absorção de gás.
- C)Aumento da pressão transpulmonar por derrame pleural.
Errada, porque aumento da pressão transpulmonar ajuda a manter os alvéolos abertos, reduzindo o risco de atelectasia.
- D)Uso de modos ventilatórios espontâneos, como PSV e CPAP.
Errada, porque modos espontâneos como PSV e CPAP costumam melhorar a expansão pulmonar e o recrutamento alveolar.
Gabarito: B
A atelectasia acontece quando parte do pulmão perde volume e deixa de ventilar direito, como se aquele pedaço “fechasse a janela” para o ar entrar. Isso pode ocorrer por obstrução brônquica, compressão externa, redução da expansibilidade pulmonar ou por situações que favorecem o colapso alveolar. Na prática, quanto menos o pulmão é bem expandido e arejado, maior o risco de atelectasia. Na questão, a alternativa que aponta um fator causador é o uso de sedativos e de FiO2 em níveis altos. Os sedativos reduzem o drive respiratório e a tosse, favorecendo hipoventilação e retenção de secreções. Já a FiO2 elevada pode levar à absorção do gás alveolar, diminuindo o suporte interno que ajuda a manter os alvéolos abertos, o que facilita o colapso alveolar. As demais alternativas caminham no sentido oposto, porque aumentam a ventilação ou a expansão pulmonar. Em fisioterapia respiratória, o raciocínio clássico é: menos ventilação efetiva, mais chance de colapso; mais pressão de abertura e melhor recrutamento alveolar, menos atelectasia. Portanto, o gabarito é a letra B. Esse é um tema muito cobrado em provas porque mistura fisiologia respiratória com ventilação mecânica e cuidados ao paciente sedado, um combo que a banca gosta bastante.