O reflexo superficial plantar (S1, S2) é realizado com um instrumento afiado pelo estímulo cutâneo do calcanhar até a base dos dedos lateralmente, curvando medialmente através da região abaixo dos dedos. Quando a resposta é anormal, verificamos:
- A)Flexão do hálux com abdução dos outros quatro artelhos (Sinal de Babinski positivo).
Errada, porque descreve flexão do hálux com abdução dos outros artelhos, que não corresponde ao Babinski positivo clássico.
- B)Extensão do hálux com abertura em leque dos outros dedos (Sinal de Babinski positivo).
Certa, pois a extensão do hálux com abertura em leque dos demais dedos caracteriza sinal de Babinski positivo.
- C)Flexão do hálux e de todos os outros dedos (Sinal de Babinski negativo).
Errada, porque a flexão do hálux e dos outros dedos representa resposta plantar normal, não resposta anormal.
- D)Extensão do hálux com adução dos outros artelhos (Sinal de Babinski negativo).
Errada, porque extensão do hálux com adução dos artelhos não define Babinski negativo; a resposta normal é flexora.
Gabarito: B
O reflexo cutâneo plantar é um teste neurológico simples, mas muito cobrado, porque ajuda a avaliar a integridade das vias corticoespinhais e a resposta dos segmentos S1 e S2. A execução clássica é riscar a borda lateral da planta do pé, do calcanhar em direção à base dos dedos, curvando depois para a região medial. Parece detalhe, mas esse caminho é exatamente o que a banca adora explorar. Em adultos saudáveis, a resposta esperada é a flexão plantar dos dedos, ou seja, os artelhos tendem a se curvar para baixo. Quando ocorre o oposto, com extensão do hálux e abertura em leque dos demais dedos, isso indica resposta patológica, conhecida como sinal de Babinski positivo. Esse achado sugere lesão de neurônio motor superior, e não um reflexo normal. Por isso, o gabarito é a letra B. Ela descreve corretamente a resposta anormal do reflexo plantar: extensão do hálux com abertura dos outros dedos. Em linguagem de prova, isso é o Babinski positivo. Já a resposta normal, em adultos, seria a flexão dos dedos, sem esse “espalhar em leque”. Um ponto útil: em recém-nascidos e lactentes pequenos, o Babinski pode ser fisiológico por imaturidade do sistema nervoso, então a interpretação depende da idade. Em adulto, porém, Babinski positivo é sinal de alerta neurológico e merece investigação clínica.