A fisioterapia no paciente queimado deve iniciar desde o momento da sua admissão até, aproximadamente, dois anos após a alta hospitalar. Nestes casos, as órteses estão indicadas, EXCETO:
- A)Antes da realização dos enxertos, pois há contraindicação absoluta após a colocação deles.
Errada, porque órteses podem ser usadas também após enxertos, conforme a indicação clínica, e não existe contraindicação absoluta nessa fase.
- B)Preservação de uma ADM obtida na sessão de exercício ou cirúrgica.
Certa, pois a órtese ajuda a manter a amplitude de movimento obtida na sessão ou no pós-operatório.
- C)Prevenção de retrações.
Certa, porque um dos objetivos clássicos das órteses em queimados é prevenir retrações cicatriciais.
- D)Realinhamento do colágeno.
Certa, já que o posicionamento adequado favorece o alinhamento das fibras de colágeno durante a cicatrização.
- E)Correção de contraturas
Certa, pois as órteses também são usadas para corrigir ou minimizar contraturas já instaladas.
Gabarito: A
No paciente queimado, a fisioterapia entra cedo e costuma acompanhar a pessoa por bastante tempo, porque a cicatrização, a dor e a tendência a encurtamentos não tiram férias. As órteses fazem parte desse cuidado e são usadas para manter posicionamento, proteger estruturas e evitar que a pele cicatrizada “puxe” demais as articulações. Elas ajudam a preservar a amplitude de movimento conquistada nas sessões de exercício ou mesmo no pós-operatório, além de prevenir retrações, corrigir contraturas e favorecer o alinhamento das fibras de colágeno durante a cicatrização. Em outras palavras: a órtese não é enfeite, é estratégia funcional para evitar que a rigidez vire rotina. O ponto-chave da questão é que não existe essa ideia de contraindicação absoluta após enxertos. Na prática, o uso de órteses após enxertia pode ser indicado com cuidado, tempo e objetivo bem definidos, muitas vezes até para proteger o enxerto e manter a posição correta. Por isso, a alternativa A está errada e é o gabarito da questão. Em termos doutrinários, a conduta fisioterapêutica em queimados busca prevenir deformidades e manter função desde a fase aguda até a reabilitação tardia, que pode se estender por longo período após a alta.