A doença de Parkinson é caracteriza por ser uma patologia neurodegenerativa do sistema nervoso central (SNC) apresenta sintomas clínicos motores como também disfunções no sistema respiratório em estágios mais avançados. Essas alterações incluem:
- A)Fraqueza da musculatura respiratória, principalmente inspiratória.
Errada, porque a fraqueza respiratória no Parkinson avançado não é descrita principalmente como inspiratória.
- B)Fraqueza da musculatura respiratória, principalmente expiratória, com aumento da pressão expiratória máxima (PEm·x).
Errada, porque a PEmx não aumenta na fraqueza muscular; ela tende a reduzir.
- C)Fraqueza da musculatura respiratória, principalmente expiratória, com redução da pressão expiratória máxima (PEm·x).
Certa, porque o Parkinson avançado pode causar fraqueza respiratória com predomínio expiratória e queda da pressão expiratória máxima.
- D)Fraqueza da musculatura respiratória, com redução do volume residual.
Errada, porque redução do volume residual não é a alteração respiratória típica cobrada nessa doença.
- E)Fraqueza da musculatura respiratória com aumento dos fluxos respiratórios.
Errada, porque a fraqueza muscular respiratória não leva a aumento dos fluxos respiratórios; em geral, eles pioram.
Gabarito: C
A doença de Parkinson vai muito além dos tremores e da rigidez que aparecem primeiro na cabeça de muita gente. Em estágios mais avançados, ela também pode afetar a respiração, porque a rigidez muscular e a redução da coordenação motora atingem a musculatura torácica e abdominal. Resultado: a pessoa passa a ter menos eficiência para inspirar e, principalmente, para expirar com força. Na prática, isso costuma aparecer como fraqueza da musculatura respiratória com redução da pressão expiratória máxima, a PEmx. Faz sentido, porque a expiração depende bastante da ação dos músculos abdominais e intercostais internos, que podem ficar menos eficientes com a progressão da doença. Além disso, essa fraqueza dificulta a tosse e a limpeza das vias aéreas, o que é um problema importante no cuidado fisioterapêutico. O gabarito é a letra C porque ela descreve exatamente esse padrão: fraqueza da musculatura respiratória, principalmente expiratória, com redução da PEmx. Já a inspiração pode até ser comprometida também, mas o achado clássico cobrado em prova costuma ser a piora da expiração forçada. Então, guarde a ideia-chave: no Parkinson avançado, a respiração perde força e a expiração costuma ser a mais afetada. A banca gosta de cobrar esse detalhe funcional para ver se você liga a doença neurológica ao impacto mecânico no sistema respiratório.