O fisioterapeuta suspeita de Infecção por Klebsiella pneumoniae, quando o paciente escarro do seguinte aspecto:
- A)Ferruginoso.
Errada, porque escarro ferruginoso é mais lembrado em pneumonia pneumocócica, com coloração enferrujada por sangue degradado.
- B)Mucopurulento.
Errada, porque escarro mucopurulento é inespecífico e aparece em várias infecções respiratórias, sem apontar para esse agente em especial.
- C)Incolor (broncorreia).
Errada, porque broncorreia é produção excessiva de secreção brônquica clara e não é o achado clássico dessa infecção.
- D)Róseo, tingindo de sangue.
Errada, porque escarro róseo e espumoso sugere mais edema agudo de pulmão do que pneumonia por Klebsiella.
- E)Geleia de framboesa.
Certa, porque o escarro em geleia de framboesa é o achado clássico associado à infecção por Klebsiella pneumoniae.
Gabarito: E
Na semiologia respiratória, o aspecto do escarro ajuda muito a levantar hipóteses etiológicas antes mesmo de qualquer exame sofisticado. Cada agente infeccioso pode ter um “cartão de visita” clínico, e a Klebsiella pneumoniae é clássica por produzir secreção espessa, abundante e com aparência bem característica. O achado mais lembrado nessa infecção é o escarro em “geleia de framboesa”, que mistura muco com sangue e pus, dando esse aspecto avermelhado e viscoso. Isso acontece porque a pneumonia por Klebsiella costuma ser mais agressiva, com inflamação importante e necrose do parênquima pulmonar, favorecendo hemoptise e secreção purulenta. Por isso, quando o enunciado descreve esse tipo de escarro, a associação cobrada em prova é direta: Klebsiella pneumoniae. É uma dessas pegadinhas clássicas de semiologia, em que a banca troca o nome do agente por uma descrição do escarro para ver se você reconhece o padrão clínico. Em resumo: escarro em “geleia de framboesa” aponta fortemente para infecção por Klebsiella pneumoniae. Não há fundamento legal ou jurisprudencial aqui, porque o tema é puramente clínico-semiológico.