A hematúria é uma das manifestações clínicas da nefropatia falciforme. Embora a análise química da urina, com tira reagente, detecte hemoglobina, ela não confirma hematúria. Considerando essa afirmativa, marque a alternativa correta no que tange ao exame capaz de confirmar hematúria:
- A)A avaliação microscópica do sedimento urinário confirma a hematúria.
Certa, porque a microscopia do sedimento urinário evidencia hemácias e confirma a hematúria.
- B)A técnica da cianometahemoglobina confirma a hematúria.
Errada, porque a técnica da cianometahemoglobina é usada para dosagem de hemoglobina no sangue, não para confirmar hematúria.
- C)A contagem de duas ou mais hemácias por campo microscópico confirmar a hematúria.
Errada, porque a contagem de hemácias por campo é uma forma de descrever a hematúria, mas o enunciado cobra o exame confirmatório, não um critério de quantificação isolado.
- D)A identificação de hemácias dismórficas é o padrão ouro para confirmar a hematúria.
Errada, porque hemácias dismórficas ajudam a indicar origem renal/glomerular, mas não são o padrão ouro para confirmar a presença de hematúria.
- E)A contagem de dois ou mais reticulócitos por campo microscópico confirma a hematúria.
Errada, porque reticulócitos são precursores eritrocitários do sangue periférico e não servem para confirmar hematúria.
Gabarito: A
A hematúria é a presença de hemácias na urina, mas aqui mora a pegadinha clássica: a tira reagente pode dar positivo para sangue mesmo quando não há hemácias intactas. Isso acontece porque ela detecta a atividade peroxidásica do heme, então hemoglobina livre e mioglobina também podem acionar o teste. Por isso, para confirmar hematúria de verdade, você precisa olhar o sedimento urinário ao microscópio. É nesse exame que você verifica se existem hemácias na amostra, distinguindo um achado compatível com sangramento urinário de outras situações que só mimetizam sangue na fita. A alternativa A está correta justamente por isso: a avaliação microscópica do sedimento urinário confirma a presença de hemácias na urina. Em análise clínica, a fita é triagem; o microscópio entra como confirmação quando a dúvida é saber se houve mesmo hematúria. As demais opções misturam exames de outros contextos. Cianometahemoglobina e reticulócitos são ligados ao estudo hematológico do sangue, não à confirmação de hematúria. Já hemácias dismórficas ajudam mais a sugerir origem glomerular do sangramento, mas não são o exame padrão para confirmar a presença de hematúria.