São considerados achados citológicos associados a alterações reativas benignas inflamatórias, exceto:
- A)Cariomegalia e binucleação.
Correta, pois cariomegalia e binucleação são alterações reativas comuns em processos inflamatórios e reparativos benignos.
- B)Pseudoeosinfilia e multinucleação.
Correta, porque pseudoeosinofilia e multinucleação podem aparecer em células reativas submetidas à inflamação ou irritação crônica.
- C)Leucocitose e coilócito.
Errada, pois o coilócito é achado típico de efeito citopático viral, especialmente relacionado ao HPV, e não de simples alteração reativa inflamatória benigna.
- D)Metacromasia (anfofilia) e halo perinuclear.
Correta, já que metacromasia/anfofilia e halo perinuclear são alterações citológicas compatíveis com resposta reativa.
Gabarito: C
Em citologia, as alterações reativas benignas inflamatórias são aquelas mudanças que aparecem porque a célula está “se defendendo” de um processo inflamatório ou irritativo, sem que isso signifique, por si só, lesão maligna. Nessa situação, é comum ver aumento do tamanho do núcleo (cariomegalia), binucleação, alterações do citoplasma e até mistura de inflamação com mudanças celulares de reparo. Entre os achados clássicos estão a pseudoeosinofilia, a multinucleação, a metacromasia/anfofilia e o halo perinuclear, que são alterações compatíveis com resposta reativa e regenerativa. O halo perinuclear, por exemplo, pode aparecer em células com efeito citopático ou em mudanças reativas, dependendo do contexto, então a banca gosta de explorar essa zona cinzenta. O ponto-chave da questão é que nem todo achado “estranho” entra no pacote de inflamação benigna. O coilócito é uma célula com alteração citopática típica de infecção por HPV, portanto aponta mais para efeito viral do que para simples reação inflamatória benigna. Por isso, a alternativa C é a exceção pedida pelo enunciado. Em resumo: inflamação reativa pode bagunçar a morfologia celular, mas o coilócito entrega uma pista mais específica de agressão viral. A banca costuma cobrar exatamente essa distinção: reatividade benigna de um lado e efeito citopático viral do outro.