Correlacione os fármacos empregados no tratamento da hipertensão arterial listados a seguir aos seus respectivos mecanismos de ação. 1. Propranolol 2. Captopril 3. Hidroclorotiazida ( ) Inibe a reabsorção de NaCl do lado luminal das células epiteliais renais via bloqueio do cotransportador de Na+/Cl- . ( ) Inibe a estimulação da produção de renina por meio do bloqueio dos receptores β-adrenérgico. ( ) Inibe a Enzima Conversora de Angiotensina, aumentando os níveis de bradicinina. Assinale a opção que indica a relação correta, segundo a ordem apresentada.
- A)3, 1 e 2.
Correta: a tiazida bloqueia o cotransportador Na+/Cl-, o propranolol reduz a liberação de renina por bloqueio beta e o captopril inibe a ECA, aumentando bradicinina.
- B)1, 2 e 3.
Errada: troca as funções de captopril e hidroclorotiazida, invertendo mecanismos que são bem diferentes.
- C)2, 1 e 3.
Errada: coloca o captopril no lugar do propranolol, mas o IECA não bloqueia receptores beta nem reduz renina por esse caminho.
- D)3, 2 e 1.
Errada: acerta a hidroclorotiazida na primeira posição, mas embaralha os mecanismos de propranolol e captopril.
- E)1, 3 e 2.
Errada: começa com um mecanismo de diurético e termina com o IECA, mas o propranolol não corresponde ao segundo item.
Gabarito: A
Na hipertensão arterial, a sacada costuma ser ligar o fármaco ao seu mecanismo clássico. Aqui aparecem três grupos bem cobrados: betabloqueador, IECA e diurético tiazídico. Cada um age em um ponto diferente do controle da pressão, como se fosse um “freio” em um setor do sistema renina-angiotensina-volume sanguíneo. O propranolol é um betabloqueador não seletivo. Ao bloquear receptores beta-adrenérgicos, ele reduz a estimulação para liberação de renina pelo rim. Menos renina significa menor ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona, o que ajuda a baixar a pressão. O captopril é um inibidor da ECA. Ele impede a conversão de angiotensina I em angiotensina II e ainda aumenta a bradicinina, porque reduz sua degradação. Já a hidroclorotiazida é um diurético tiazídico, que atua no túbulo contorcido distal bloqueando o cotransportador Na+/Cl-, reduzindo a reabsorção de sódio e água. Por isso, a sequência correta é: primeiro hidroclorotiazida, depois propranolol, e por fim captopril. Traduzindo para os itens descritos no enunciado: 3, 1 e 2, que é exatamente o gabarito A.