A investigação de uma desordem endócrina é usualmente procedida pela dosagem plasmática das concentrações hormonais. Testes de reserva endócrina e retrocontrole endócrino (testes dinâmicos) são utilizados para diferenciar as causas das doenças endócrinas (primárias, secundárias e terciárias) ou para detectar anormalidades que podem não ser obtidas pelos resultados das dosagens basais. O objetivo dos testes dinâmicos é suprimir (teste de supressão) a concentração hormonal ou estimular (teste de estimulação) sua secreção, dependendo da condição e avaliação clínica. Nos testes de supressão, as seguintes substâncias são empregadas frequentemente como agentes supressores:
- A)dexametasona, dexametasona salina, T4 e clondina.
Correta, pois reúne agentes usados em testes de supressao, como dexametasona, dexametasona salina, T4 e clonidina.
- B)metirapona, dexametasona, levodopa e T4.
Errada, porque metirapona, levodopa e T4 sao usados em contextos de estimulação ou avaliação funcional, nao como supressores clássicos.
- C)cortrosina, dexametasona salina, HCG e clondina.
Errada, porque cortrosina, HCG e clonidina nao formam um grupo de agentes supressores e vários deles são usados para estimulação.
- D)citrato de clomifeno, dexametasona, TSH e dexametasona salina.
Errada, porque citrato de clomifeno, TSH e dexametasona salina nao correspondem ao conjunto típico de supressao pedido.
- E)HCG, dexametasona salina, GHRH e T4.
Errada, porque HCG e GHRH sao agentes de estimulação, e T4 nao compõe esse conjunto de supressores nessa formulação.
Gabarito: A
Em endocrinologia, os testes dinâmicos ajudam a ir alem da dosagem basal e mostram como a glândula reage quando voce manda ela trabalhar ou quando tenta frear sua produção. Nos testes de supressao, usa-se uma substancia que deveria reduzir o eixo hormonal avaliado, permitindo ver se existe autonomia secreting excessiva ou falha de retrocontrole. Isso é muito comum na investigação de alterações do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, tireoidiano e de outros eixos hormonais. No caso da questão, a alternativa correta é a letra A porque traz exemplos clássicos de agentes usados em testes de supressao: dexametasona, dexametasona salina, T4 e clonidina. A dexametasona é o exemplo mais lembrado para supressao do eixo adrenal, e T4 pode aparecer em protocolos de supressao relacionados ao eixo tireoidiano. A clonidina também pode ser usada como agente inibidor em avaliação do eixo de catecolaminas/GH, dependendo do contexto. O ponto importante é separar bem supressao de estimulação. Se a substância serve para aumentar a resposta hormonal, ela nao entra aqui. É por isso que metirapona, HCG, GHRH, TSH e cortrosina costumam aparecer em testes de estimulação, nao de supressao. Em prova, a FGV gosta justamente dessa troca de rótulos para ver se voce sabe quem freia e quem aperta o acelerador. Resumo de bolso: teste de supressao = você administra algo que deveria baixar o hormônio, e observa se a resposta é adequada. Se nao baixa como deveria, pode haver produção autonoma ou perda de feedback negativo.