A absorção de fármacos a partir de supositórios retais é influenciada por diversos fatores fisiológicos e físico-químicos, como o pH do meio, o fluxo sanguíneo local e a solubilidade do fármaco. Considerando esses aspectos, assinale a afirmativa correta.
- A)O aumento do conteúdo colônico favorece a absorção retal, pois amplia a superfície de contato do fármaco.
Errada, porque o aumento de conteúdo colônico não favorece a absorção retal; em geral, pode até dificultar o contato do fármaco com a mucosa.
- B)A presença de diarreia pode aumentar a absorção retal devido à maior motilidade intestinal.
Errada, porque diarreia costuma reduzir a permanência do supositório e prejudicar a absorção, em vez de aumentá-la.
- C)A vascularização abundante da mucosa retal contribui para uma rápida absorção sistêmica do fármaco.
Certa, porque a mucosa retal é bem vascularizada, o que facilita a absorção sistêmica do fármaco.
- D)Fármacos lipofílicos apresentam baixa absorção retal devido à sua baixa afinidade com a mucosa.
Errada, porque fármacos lipofílicos tendem a atravessar melhor membranas e, portanto, podem ser melhor absorvidos.
- E)O pH ácido do reto humano favorece a absorção de fármacos ionizados.
Errada, porque o pH retal não é descrito assim como favorecedor de fármacos ionizados; em geral, a forma não ionizada atravessa melhor membranas.
Gabarito: C
A absorção de fármacos por via retal depende muito do ambiente local, e aqui o detalhe que manda é: não basta o medicamento estar no reto, ele precisa conseguir atravessar a mucosa. Por isso, fatores como vascularização, pH, presença de fezes e características físico-químicas do fármaco influenciam bastante o resultado. A mucosa retal é bem vascularizada, o que facilita a passagem do fármaco para a circulação. Esse é o ponto central da questão: quanto melhor o fluxo sanguíneo local, mais rápida tende a ser a absorção sistêmica. É por isso que a via retal pode ser útil quando se quer evitar parte do metabolismo de primeira passagem hepática. Além disso, fármacos mais lipofílicos costumam atravessar melhor membranas biológicas, então não faz sentido dizer que eles têm baixa absorção por serem lipofílicos. Já diarreia, grande volume de conteúdo intestinal ou alterações do meio podem atrapalhar a retenção do supositório e prejudicar a absorção, em vez de ajudar. O gabarito é a alternativa C porque a vascularização abundante da mucosa retal realmente favorece uma absorção sistêmica mais rápida. Na prática, isso explica por que supositórios podem ter efeito relativamente rápido em algumas situações, apesar de a absorção ser variável e menos previsível do que por outras vias.