Sobre os analgésicos, fármacos usados para alívio de dores de diversas causas, assinale a afirmativa correta.
- A)O paracetamol oral tem baixa biodisponibilidade, apresentando t 1/2 plasmática em torno de 2 horas.
Errada: o paracetamol oral tem boa absorção e não é definido por baixa biodisponibilidade, embora tenha meia-vida plasmática em torno de 2 a 3 horas.
- B)O ibuprofeno é menos tolerado do que o ácido acetilsalicílico em pacientes com história de intolerância gastrointestinal.
Errada: o ibuprofeno costuma ser melhor tolerado gastrointestinalmente do que o ácido acetilsalicílico, embora ambos possam irritar a mucosa.
- C)Os opiáceos espinais atuam nos receptores opioides e impedem a abertura dos canais de Na+ sensíveis à voltagem.
Errada: os opioides atuam em receptores opioides e modulam a transmissão nociceptiva, não por bloqueio de canais de Na+ voltagem-dependentes.
- D)Nos pacientes com dor neuropática, a amitriptilina pode ser usada pela sua ação antidepressiva que estimula a recaptação das aminas.
Errada: a amitriptilina ajuda na dor neuropática por inibir a recaptação de serotonina e noradrenalina, e não por estimulá-la.
- E)A morfina deve ser usada com cautela nos pacientes portadores de enfisema, visto a depressão respiratória que pode ocorrer como efeito adverso.
Certa: a morfina pode causar depressão respiratória, exigindo cautela em pacientes com enfisema ou outras doenças pulmonares.
Gabarito: E
Os analgésicos formam um grupo bem variado: há os não opioides, como paracetamol e anti-inflamatórios, e há os opioides, usados nas dores mais intensas. A sacada da questão é lembrar que cada classe tem perfil próprio de eficácia e de efeitos adversos, então não basta saber “alivia a dor”, é preciso saber como e com que custo fisiológico. A morfina é um opioide clássico, muito eficaz para dor moderada a intensa, mas cobra seu preço: pode causar sonolência, constipação e, principalmente, depressão respiratória. Isso acontece porque ela reduz o impulso respiratório no sistema nervoso central. Em pacientes com enfisema ou outras doenças pulmonares obstrutivas, essa queda da ventilação é especialmente perigosa, já que eles muitas vezes já respiram no limite. Por isso, a afirmativa E está correta: a morfina deve ser usada com cautela em portadores de enfisema justamente pelo risco de depressão respiratória. Em farmacologia, essa é uma advertência clássica, bem cobrada em prova, porque o analgésico que “apaga a dor” também pode reduzir o fôlego do paciente. Vale guardar o raciocínio: em doenças respiratórias crônicas, opioides não são proibidos por definição, mas exigem avaliação de dose, monitorização e muita atenção aos efeitos centrais. Em concurso, quando aparecer morfina + doença pulmonar, pense imediatamente em depressão respiratória como ponto de alerta.