Mycobacterium tuberculosis é o principal agente etiológico da tuberculose. De acordo com o diagnóstico laboratorial desta doença, analise os itens a seguir. I. O teste rápido molecular para tuberculose baseia-se na técnica de reação em cadeia da polimerase em tempo real, utilizado para detecção de DNA dos bacilos causadores da tuberculose. II. A baciloscopia direta de secreções do escarro pesquisa a presença de bacilo álcool-ácido resistente pelo método de Ziehl-Neelsen. III. Os métodos para cultura de micobactérias utilizam meios à base de ovo ou meios de cultivo específicos como OgawaKudoh. Está correto o que se afirma em
- A)I, apenas.
A alternativa afirma apenas que está correta a proposição I, isto é, que o teste rápido molecular para tuberculose se baseia em PCR em tempo real para detecção do DNA do Mycobacterium tuberculosis. Essa descrição está certa em si, mas ela deixa de fora as proposições II e III, que também estão corretas. Como o enunciado pede o conjunto de itens verdadeiros, marcar somente I restringe indevidamente a resposta.
- B)I e II, apenas.
Aqui se sustenta que as proposições I e II estão corretas, ou seja, que o teste molecular detecta DNA por PCR em tempo real e que a baciloscopia do escarro pesquisa bacilos álcool-ácido resistentes pela coloração de Ziehl-Neelsen. Esses dois enunciados realmente estão adequados ao diagnóstico laboratorial da tuberculose. O problema é a omissão da proposição III, pois a cultura de micobactérias também utiliza meios à base de ovo e métodos como Ogawa-Kudoh.
- C)I e III, apenas.
Esta opção afirma que apenas I e III estariam certas, combinando o teste rápido molecular por PCR em tempo real e a cultura de micobactérias em meios de ovo ou em métodos como Ogawa-Kudoh. Tanto a proposição I quanto a III estão tecnicamente corretas. O erro é desconsiderar a proposição II, porque a baciloscopia direta do escarro por Ziehl-Neelsen também é um método laboratorial válido e clássico para pesquisa de BAAR.
- D)II e III, apenas.
A alternativa diz que apenas II e III estão corretas, isto é, que a baciloscopia pelo Ziehl-Neelsen e a cultura em meios como os de ovo ou Ogawa-Kudoh fazem parte do diagnóstico da tuberculose. Esses dois pontos estão bem formulados. Entretanto, ela exclui a proposição I, que também é verdadeira ao descrever o teste rápido molecular como um ensaio baseado em PCR em tempo real para detecção do DNA micobacteriano.
- E)I, II e III.
Esta é a opção compatível com o conteúdo técnico do enunciado, porque reúne as três afirmações verdadeiras. O teste rápido molecular para tuberculose realmente usa PCR em tempo real para detectar DNA do agente, a baciloscopia direta do escarro pode identificar bacilos álcool-ácido resistentes pela coloração de Ziehl-Neelsen, e a cultura de micobactérias é feita em meios à base de ovo ou em métodos específicos como Ogawa-Kudoh. Por isso, todas as proposições se sustentam no diagnóstico laboratorial da tuberculose.
Gabarito: E
O diagnóstico laboratorial da tuberculose costuma cobrar três frentes que andam juntas: detecção direta do bacilo, teste molecular e cultura. No teste rápido molecular, a ideia é encontrar o DNA do Mycobacterium tuberculosis por PCR em tempo real, o que acelera muito o diagnóstico e ajuda a identificar casos com maior rapidez do que a cultura. Então, quando o enunciado fala em reação em cadeia da polimerase em tempo real para detectar DNA dos bacilos, a afirmação está correta. A baciloscopia direta do escarro também é clássica: ela pesquisa bacilos álcool-ácido resistentes, os famosos BAAR, geralmente pela coloração de Ziehl-Neelsen. É um método simples, rápido e muito usado na rotina, embora não seja o mais sensível. Portanto, essa segunda afirmação também está correta. Já a cultura de micobactérias, que é o padrão mais sensível para confirmação laboratorial, pode ser feita em meios especiais. Entre eles estão os meios à base de ovo, como Löwenstein-Jensen e Ogawa-Kudoh, além de outros sistemas específicos. Ou seja, a terceira afirmação também está certa. Resumo de prova: PCR em tempo real para DNA do bacilo, Ziehl-Neelsen para BAAR no escarro e cultura em meio especial à base de ovo. Como as três assertivas estão corretas, o gabarito é a letra E.