A Dengue exibe um espectro clínico amplo, apresentando desde casos leves até casos graves, podendo levar ao óbito. O diagnóstico desta infecção pode ocorrer por meio da avaliação de diferentes classes de anticorpos em resposta a exposição aos diferentes sorotipos do vírus da dengue: Den1, Den2, Den3 e Den4. A esse respeito, analise os itens a seguir. I. O método de ELISA para a detecção de IgM dos quatro sorotipos da dengue costuma positivar a partir do quinto ou sexto dia da doença. II. O método de ELISA para a detecção do IgG costuma positivar mais tardiamente que o IgM na infecção primária e negativar na infecção secundária. III. Para a avaliação da infecção pelo vírus da Dengue antes do quinto dia da doença, recomenda-se a pesquisa do antígeno NS1 do vírus. Está correto o que se afirma em
- A)III, apenas.
Errada, porque o item III está correto, mas o item I também está correto.
- B)I e III, apenas.
Certa, pois o IgM costuma positivar a partir do 5º ou 6º dia e o NS1 é indicado na fase inicial da doença.
- C)I e II, apenas.
Errada, porque o item II está incorreto e o item I está correto.
- D)II e III, apenas.
Errada, porque o item II está incorreto, embora o item III esteja correto.
- E)I, II e III.
Errada, porque o item II está incorreto, já que o IgG não negativiza na infecção secundária.
Gabarito: B
Na dengue, o laboratório ajuda muito porque a resposta imune muda ao longo dos dias da doença. Nos primeiros dias, o vírus ainda está circulando e o melhor alvo costuma ser o antígeno NS1, que pode ser pesquisado antes do 5º dia. Depois disso, entram em cena os anticorpos, e o IgM costuma surgir por volta do 5º ou 6º dia, sendo um marcador típico de fase aguda recente. O IgG merece atenção: na infecção primária ele aparece mais tarde que o IgM, mas na infecção secundária ele não some, pelo contrário, costuma subir mais cedo e com título mais alto por causa da memória imunológica. Então a afirmação que diz que o IgG negativaria na infecção secundária está errada. Aqui mora a pegadinha clássica: confundir o comportamento do IgG na primoinfecção com o da reinfecção. Assim, o item I está correto, porque o IgM por ELISA geralmente se torna detectável a partir do 5º ou 6º dia. O item III também está correto, porque a pesquisa de NS1 é recomendada na fase muito inicial da dengue. Já o item II está incorreto, pois o IgG não negativiza na infecção secundária, e sim tende a aparecer mais rápido e persistir. Conclusão: a banca considerou corretas apenas as assertivas I e III, que correspondem ao gabarito B.