Os cânceres de cólon e de reto são uma das principais causas de morbidade e de mortalidade relacionadas ao câncer em todo mundo. No Brasil, eles ocupam a terceira posição entre os tipos mais frequentes, com 45.630 casos, o que corresponde a um risco estimado de 21,10 casos por 100 mil habitantes, sendo 21.970 casos entre os homens e 23.660 casos entre as mulheres. (INCA, 2022) Em câncer colorretal em estágio III, pode ser indicado quimioterapia adjuvante com capecitabina associada ou não a oxaliplatina. A seleção do tratamento deve considerar as características fisiológicas e a capacidade funcional individual, o perfil de toxicidade e os protocolos terapêuticos institucionais. Assinale a opção que indica os efeitos indesejáveis comumente observados com capecitabina.
- A)Adormecimento, formigamento, inchaço e avermelhamento nas mãos e solas dos pés.
Correta, porque descreve a síndrome mão-pé, um efeito adverso clássico da capecitabina.
- B)Supressão da medula óssea com leucopenia, trombocitopenia e anemia.
Errada, porque mielossupressão pode ocorrer, mas o quadro descrito não é o efeito mais característico cobrado com capecitabina.
- C)Perda de apetite, náuseas, vômitos, feridas na boca e nefrotoxicidade.
Errada, porque náuseas, vômitos, feridas na boca e perda de apetite podem ocorrer, mas nefrotoxicidade não é um efeito típico da capecitabina.
- D)Formigamento, inchaço e avermelhamento nas mãos e solas dos pés e ototoxicidade.
Errada, porque formigamento, inchaço e vermelhidão nas extremidades sugerem síndrome mão-pé, mas ototoxicidade não é efeito esperado.
- E)Inchaço e avermelhamento nas mãos e solas dos pés, acidose metabólica e obstrução intestinal.
Errada, porque embora haja alterações nas mãos e nos pés, acidose metabólica e obstrução intestinal não são efeitos indesejáveis usuais da capecitabina.
Gabarito: A
A capecitabina é um antimetabólito, pró-fármaco do 5-fluorouracil, muito usado no câncer colorretal. Como toda quimioterapia, ela pode causar efeitos adversos gastrointestinais e hematológicos, mas existe um efeito bem característico que a banca adora cobrar: a síndrome mão-pé, também chamada de eritrodisestesia palmar-plantar. Nessa síndrome, o paciente pode apresentar adormecimento, formigamento, dor, inchaço e avermelhamento nas palmas das mãos e nas solas dos pés. Em casos mais intensos, pode haver descamação e limitação para atividades simples, como andar ou segurar objetos. É um efeito indesejável clássico da capecitabina e, por isso, a alternativa A está correta. Além disso, capecitabina também pode causar náuseas, vômitos, diarreia, mucosite e mielossupressão, mas o padrão mais lembrado em prova é mesmo o acometimento das extremidades. Em oncologia, a banca costuma misturar efeitos comuns com efeitos que parecem sofisticados, mas não têm relação com o fármaco. Se aparecer algo como ototoxicidade ou acidose metabólica, desconfie na hora. Resumo de prova: capecitabina lembra mão-pé. Se você viu mãos e pés vermelhos, doloridos e inchados, já acende a luz amarela da eritrodisestesia palmar-plantar.