O Tiotrópio é um fármaco previsto na linha de tratamento do Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica, sendo obtido por meio do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica em uma formulação associada ao olodaterol, pertencendo ao grupo de financiamento 1B. Em relação ao assunto, avlie as afirmativas a seguir: I. A aquisição deste medicamento é financiada pelo município onde o paciente é atendido. II. O tiotrópio promove broncodilatação por efeito agonista dos receptores adrenérgicos do tipo beta-2 na árvore brônquica. III. O tiotrópio é considerado de longa duração de efeito, o que permite dose única diária. Está correto o que se afirma em
- A)II e III, apenas.
Errada, porque a II está incorreta ao atribuir ao tiotrópio ação beta-2 agonista, embora a III esteja correta.
- B)III, apenas.
Certa, porque o tiotrópio é de longa duração e permite dose única diária.
- C)II, apenas.
Errada, porque o tiotrópio não age como agonista beta-2, e sim como antagonista muscarínico.
- D)I e II, apenas
Errada, porque a I não procede no financiamento do grupo 1B e a II também está errada no mecanismo de ação.
- E)I e III, apenas.
Errada, porque a I está incorreta quanto ao financiamento do medicamento no CEAF.
Gabarito: B
O tiotrópio é um broncodilatador anticolinérgico de ação prolongada, muito usado na DPOC. Ele bloqueia receptores muscarínicos, principalmente M3, reduzindo o broncoespasmo e melhorando o fluxo de ar. Não é beta-2 agonista: esse papel fica mais para fármacos como o olodaterol, que inclusive aparece na associação citada no enunciado. Na lógica do tratamento da DPOC, o tiotrópio é um LAMA (long-acting muscarinic antagonist), ou seja, tem efeito duradouro e costuma ser administrado 1 vez ao dia. Isso torna a adesão mais fácil, o que é ótimo porque ninguém merece esquema que parece agenda de aniversário, com dose para cada canto do dia. Sobre a assistência farmacêutica, o item 1B do Componente Especializado não significa financiamento municipal. Em regra, o financiamento e a aquisição seguem a organização do SUS para o CEAF, com responsabilidade definida por grupo, e o grupo 1B não é custeado pelo município. Por isso, a afirmativa I está errada. Assim, a única afirmativa correta é a III. A II erra o mecanismo de ação, e a I erra o financiamento. O gabarito B está correto porque apenas a terceira proposição corresponde ao perfil farmacológico do tiotrópio.