No suporte avançado ao paciente em parada cardiorrespiratória, o fármaco vasopressor com efeito inotrópico positivo sobre o coração é o(a)
- A)dobutamina
Errada: a dobutamina é inotrópica positiva, mas não é o vasopressor clássico de escolha na parada cardiorrespiratória.
- B)amiodarona.
Errada: a amiodarona é antiarrítmica, usada para algumas arritmias, e não como vasopressor inotrópico na PCR.
- C)norepinefrina.
Errada: a norepinefrina é principalmente vasoconstritora, mas a questão aponta para a droga padrão do suporte avançado na parada.
- D)epinefrina
Certa: a epinefrina é o vasopressor usado na PCR e tem efeito beta-1 com ação inotrópica positiva sobre o coração.
- E)esmolol.
Errada: o esmolol é beta-bloqueador, reduz frequência e contratilidade, portanto não serve para essa finalidade.
Gabarito: D
Na parada cardiorrespiratória, o raciocínio é bem prático: você quer um fármaco que ajude a restabelecer a perfusão, aumente a pressão de perfusão coronariana e cerebral e, de quebra, tenha ação sobre o coração. Nesse cenário, a epinefrina é a estrela mais conhecida do protocolo, porque atua em receptores alfa e beta, fazendo vasoconstrição e também efeito inotrópico e cronotrópico positivo. Em outras palavras: ela aperta os vasos e estimula o coração ao mesmo tempo, o que é útil durante a ressuscitação. A ideia de "vasopressor com efeito inotrópico positivo" aponta exatamente para a epinefrina no suporte avançado de vida. Nos algoritmos de RCP/ACLS, ela é o vasopressor de escolha na parada cardiorrespiratória, especialmente em ritmos não chocáveis, e também pode ser usada em ritmos chocáveis após as tentativas de desfibrilação e manobras iniciais, conforme o protocolo. A dobutamina também é inotrópica positiva, mas ela é mais usada em choque cardiogênico e insuficiência cardíaca descompensada, não como droga central da parada. A norepinefrina é um vasopressor forte, porém seu foco é a vasoconstrição, não o destaque inotrópico em PCR. Já a amiodarona é antiarrítmica, e o esmolol é beta-bloqueador, ou seja, faz exatamente o contrário do que a questão pede. A banca gosta desse tipo de troca: pega uma droga parecida e muda o contexto clínico.