A polifarmácia é uma realidade na prática clínica. Entretanto, impõe à equipe multidisciplinar desafios, tais como a possibilidade de interações medicamentosas entre os medicamentos prescritos. Acerca das interações medicamentosas, é correto afirmar que
- A)a linezolida é um inibidor fraco e inespecífico da monoaminoxidase.
Certa: a linezolida é um inibidor fraco e inespecífico da monoaminoxidase (MAO).
- B)as sulfonamidas podem reduzir os efeitos de outros fármacos por mecanismos que induzem o metabolismo.
Errada: sulfonamidas não reduzem efeitos por indução metabólica; seu problema clássico é inibir metabolismo ou competir por ligação proteica em algumas interações.
- C)a eritromicina é um indutor do citocromo P450, reduzindo as concentrações séricas da carbamazepina, da ciclosporina e da digoxina.
Errada: a eritromicina é inibidora, e não indutora, do CYP450, podendo aumentar concentrações de fármacos como carbamazepina, ciclosporina e digoxina.
- D)a rifampicina aumenta a meia-vida de alguns antirretrovirais, o que aumenta a prevalência de eventos adversos; seu uso merece atenção em pessoas vivendo com HIV.
Errada: a rifampicina é indutora enzimática e tende a reduzir, não aumentar, a meia-vida e os níveis de vários antirretrovirais.
- E)o posaconazol induz a CYP3A4 e sua administração com rifabutina ou fenitoína reduz a concentração plasmática desses fármacos.
Errada: o posaconazol inibe CYP3A4, em vez de induzir, e por isso pode elevar, não reduzir, níveis de medicamentos metabolizados por essa via.
Gabarito: A
Interações medicamentosas são um clássico da polifarmácia: um remédio pode aumentar, reduzir ou até inverter o efeito do outro. Isso pode acontecer por mecanismos farmacocinéticos, como alteração de absorção, metabolismo e excreção, ou por mecanismos farmacodinâmicos, quando um fármaco potencializa ou antagoniza o efeito do outro. Em prova, a banca adora misturar indutor com inibidor de CYP, porque isso rende uma bela armadilha com cara de verdade. No caso da alternativa A, a afirmação está correta. A linezolida é um antibiótico com atividade de inibição da monoaminoxidase, e essa inibição é considerada fraca e inespecífica. Por isso, ela pode interagir com substâncias serotoninérgicas e simpaticomiméticas, exigindo cuidado com risco de síndrome serotoninérgica e aumento de pressão arterial. As demais alternativas erram justamente no papel dos fármacos: algumas trocam indutor por inibidor, outras atribuem efeitos que não são típicos daquela substância. Em farmacologia, isso é quase um esporte da FGV: ela muda o verbo e o sentido inteiro da frase. Então, sempre confira quem induz, quem inibe e quem sofre a consequência.