Analise as situações hipotéticas a seguir. I. Um paciente deixou de tomar a rosuvastatina prescrita por seu médico porque não possui condições financeiras de adquiri-la. II. Um paciente parou por conta própria de tomar o captopril prescrito por seu médico, pois observou que começou a tossir após começar o tratamento. III. Um paciente retorna ao médico para revisão clínica após 3 meses de início de uso de metformina e o prescritor decide aumentar a dose, pois as metas glicêmicas não foram alcançadas. Assinale a opção que apresenta a(s) situação(ões) que configura(m), de forma inequívoca, problema(s) de adesão ao tratamento farmacológico.
- A)I e II, apenas.
Certa, porque I e II mostram interrupção do uso do medicamento pelo paciente, enquanto III é apenas ajuste médico da terapia.
- B)II e III, apenas.
Errada, porque a situação III não caracteriza, por si só, problema de adesão de forma inequívoca.
- C)I, II e III.
Errada, porque inclui a situação III, que pode ter outras explicações além de não adesão.
- D)I e III, apenas.
Errada, porque a situação II também é problema de adesão, já que houve suspensão por conta própria.
- E)I, apenas.
Errada, porque a situação II também configura não adesão, não sendo apenas a I.
Gabarito: A
Quando a banca fala em adesão ao tratamento farmacológico, ela quer saber se o paciente está usando o medicamento como foi prescrito: dose, horário, duração e continuidade do tratamento. Se a pessoa interrompe por conta própria, esquece com frequência ou não consegue seguir a prescrição, há problema de adesão. Já quando o próprio médico altera a conduta depois de revisar o caso, isso não é falta de adesão, e sim ajuste terapêutico normal. Na situação I, o paciente deixou de tomar a rosuvastatina porque não tinha dinheiro para comprar. Isso configura problema de adesão, porque o tratamento prescrito não foi seguido na prática, ainda que o motivo seja econômico. Em farmacologia e na literatura de adesão, barreiras de acesso e custo são causas clássicas de não adesão. Na situação II, o paciente parou captopril por conta própria ao perceber tosse. Também é problema de adesão, porque ele interrompeu o uso sem orientação médica. A tosse é um efeito adverso conhecido dos inibidores da ECA, mas o ponto da questão é que a suspensão foi unilateral, fora da prescrição. Na situação III, o paciente retornou ao médico após 3 meses e o prescritor aumentou a dose de metformina porque as metas glicêmicas não foram atingidas. Aqui não há problema de adesão de forma inequívoca: pode haver falha terapêutica, necessidade de intensificação do tratamento ou até baixa adesão, mas isso não está demonstrado com certeza no enunciado. Por isso, o gabarito é A: apenas I e II configuram, de modo inequívoco, problema de adesão.