O resultado da transfusão de uma bolsa com sangue do grupo A em um paciente do grupo sanguíneo O, apresenta reação
- A)alérgica.
Errada, porque reação alérgica em transfusão costuma envolver proteínas plasmáticas do doador e não a incompatibilidade ABO entre hemácias.
- B)hemolítica imediata.
Certa, pois o sangue A tem antígeno A e o receptor O possui anticorpos anti-A, causando hemólise imediata por incompatibilidade ABO.
- C)hemolítica tardia.
Errada, porque a reação hemolítica tardia ocorre dias depois, geralmente por anticorpos já formados contra antígenos menos evidentes, não por incompatibilidade ABO clássica.
- D)não-hemolítica febril.
Errada, porque a reação febril não hemolítica é mais associada a citocinas ou anticorpos contra leucócitos/plaquetas, e não à transfusão ABO incompatível.
- E)não apresenta qualquer reação imunológica.
Errada, porque há reação imunológica intensa e potencialmente grave quando hemácias A são transfundidas em receptor O.
Gabarito: B
No sistema ABO, o grupo O não possui antígenos A nem B nas hemácias, mas tem anticorpos anti-A e anti-B no plasma. Já o sangue do grupo A carrega antígeno A na superfície das hemácias. Se você transfunde uma bolsa A em alguém do grupo O, os anticorpos do receptor reconhecem esse antígeno como estranho e atacam as hemácias logo na hora. É aquele tipo de reação que não dá para "deixar para depois": ocorre rápido e pode ser grave. Por isso, o quadro clássico é de reação hemolítica imediata, com destruição das hemácias transfundidas por incompatibilidade ABO. Na prática de provas, sempre que aparece uma transfusão ABO incompatível envolvendo receptor O e hemácias A, B ou AB, a ideia central é hemólise aguda/imediata. Aqui não há nem alergia, nem febre isolada, nem um problema tardio de sensibilização secundária: o sistema imune já reage de cara. Esse é um dos temas mais queridos das bancas porque mistura imunologia básica com segurança transfusional. A lógica é simples: o receptor O tem anticorpos naturais anti-A e anti-B, então receber hemácias A dispara reação hemolítica intravascular rapidamente.