A escopalamina e certos medicamentos H1-antagonistas de primeira geração constituem os fármacos mais efetivos disponíveis para a prevenção da cinetose. Dos grupos elencados abaixo, os anti-histamínicos de maior eficiência nesse contexto são
- A)cetirizina e loratadina.
Errada: cetirizina é de segunda geração e loratadina também, com pouca ação central para cinetose.
- B)laratadina e desloratadina.
Errada: loratadina e desloratadina são anti-histamínicos de segunda geração, pouco úteis para prevenir enjoo de movimento.
- C)difenidramina e prometazina.
Certa: difenidramina e prometazina são H1-antagonistas de primeira geração, com efeito central e anticolinérgico que ajudam na cinetose.
- D)clorfeniramina e desloratadina.
Errada: clorfeniramina é de primeira geração, mas desloratadina é de segunda geração e não é das mais eficazes nesse contexto.
- E)carbinoxamina e bronfeniramina.
Errada: carbinoxamina e bromfeniramina são de primeira geração, mas a banca não adotou essa dupla como a combinação mais clássica e efetiva para cinetose.
Gabarito: C
A cinetose, aquele mal-estar de carro, barco ou avião, acontece porque o cérebro recebe sinais meio “brigados” entre labirinto, visão e posição corporal. Para prevenir esse quadro, os fármacos mais úteis costumam ser a escopolamina e alguns anti-histamínicos H1 de primeira geração, porque eles atravessam melhor a barreira hematoencefálica e reduzem náusea, tontura e vômito. Aqui está o pulo do gato: os H1 de primeira geração são sedativos e também têm ação anticolinérgica, o que ajuda bastante na cinetose. Entre os grupos listados, os que mais se destacam nesse cenário são a difenidramina e a prometazina. Ambos são anti-histamínicos clássicos, de primeira geração, com boa ação central, por isso entram na lista dos mais eficazes para prevenção da cinetose. É o tipo de medicamento que “apaga” um pouco o excesso de estímulo que o cérebro interpreta como enjoo. Já os anti-histamínicos de segunda geração, como cetirizina, loratadina e desloratadina, foram feitos para dar menos sono e ter menos efeito central. Isso é ótimo para rinite, mas ruim para cinetose: eles não são os campeões nessa indicação. Em prova, quando aparecer a palavra cinetose, pense em fármacos com ação central e perfil sedativo, não nos mais modernos e “comportados”. Por isso, o gabarito é a letra C. A associação difenidramina + prometazina é exatamente a combinação de H1-antagonistas de primeira geração com melhor eficiência para prevenção do enjoo de movimento.