Em um dia de rotina, em seu laboratório, na dosagem de colesterol total, o valor do controle estava acima de 3 DP (desvio padrão). Entre as medidas que podem ser tomadas para “recuperar o controle” do exame, indique a primeira ação a ser tomada, dentro dos conceitos de boas práticas laboratoriais clínicas.
- A)O equipamento deve ser recalibrado imediatamente, pois este é o problema mais comum na rotina laboratorial.
Errada, porque recalibrar de imediato sem confirmar a violacao e uma medida precipitada e nao e a primeira conduta diante de um controle isolado fora de 3 DP.
- B)Procurar a assessoria científica do fabricante do equipamento para solucionar o problema, pois o fabricante do dispositivo é o responsável pelo seu funcionamento
Errada, porque a responsabilidade pelo funcionamento nao afasta a necessidade de seguir a rotina interna de controle e confirmar o erro antes de acionar suporte externo.
- C)O reagente deve ser substituído, pois este é o problema mais comum na rotina laboratorial.
Errada, porque trocar o reagente logo de inicio tambem e um tiro no escuro, sem antes verificar se o desvio realmente se manteve na repeticao do controle.
- D)Entrar em contato com o fabricante do kit para solucionar o problema, pois o fabricante do reagente é responsável pela realização de seus testes.
Errada, porque o fabricante pode auxiliar, mas nao substitui a analise do controle interno e a verificacao inicial da corrida dentro do protocolo do laboratorio.
- E)A corrida é rejeitada; repetir a determinação do soro controle e verificar se houve, realmente, violação da regra de Westgard, na sequência estabelecida no Manual de Qualidade do Laboratório.
Certa, porque a primeira conduta e rejeitar a corrida, repetir o controle e confirmar se houve realmente violacao da regra de Westgard conforme o manual da qualidade.
Gabarito: E
Em controle de qualidade interno, o valor do controle acima de 3 DP acende um alerta importante: antes de sair trocando peça, reagente ou equipamento no susto, voce precisa confirmar se houve mesmo violacao da regra de Westgard. Em outras palavras, primeiro a corrida e rejeitada e o controle deve ser repetido, seguindo a sequencia prevista no Manual da Qualidade do laboratorio. Isso evita decidir com base em um erro aleatorio ou em uma leitura isolada que pode nem se confirmar. A logica das regras de Westgard e justamente separar o que parece problema real do que e apenas variacao estatistica. Um resultado acima de 3 DP costuma apontar erro grosseiro ou fora de controle, mas a conduta inicial nao e “culpar” o reagente, a calibracao ou o equipamento de imediato. Primeiro voce checa se a violacao se sustenta na repeticao e na analise do conjunto de regras de controle. Por isso, a alternativa E e a correta: a corrida deve ser rejeitada, o soro controle deve ser repetido e so entao se confirma se houve, de fato, a violacao. Essa postura esta alinhada as boas praticas laboratoriais e aos sistemas de garantia da qualidade, como preconizado pelos manuais de controle interno e pelos procedimentos operacionais do laboratorio. Em prova, lembre da sequencia: nao adianta “consertar no chute”. Em analises clinicas, controle fora do padrao pede metodo, confirmacao e registro. O laboratorio bom nao faz magia, faz procedimento.