O fármaco utilizado no tratamento padrão para a gota durante o período entre os episódios agudos, que diminui a carga corporal total de ácido úrico ao inibir a xantina-oxidase, é o
- A)pegloticase.
Pegloticase é uma uricase recombinante que degrada o ácido úrico, mas não inibe a xantina-oxidase.
- B)febuxostate.
Febuxostate também é inibidor da xantina-oxidase, porém a questão costuma cobrar o fármaco clássico do tratamento padrão, que é o alopurinol.
- C)alopurinol.
Alopurinol é o inibidor clássico da xantina-oxidase usado para reduzir a uricemia no tratamento crônico da gota.
- D)probenecida.
Probenecida é uricosúrica, ou seja, aumenta a excreção renal de ácido úrico, sem agir na xantina-oxidase.
- E)sulfimpirazona.
Sulfimpirazona também é uricosúrica e não reduz a produção de ácido úrico por bloqueio da xantina-oxidase.
Gabarito: C
Na gota, o tratamento entre as crises não é para “apagar o incêndio” da dor aguda, mas para reduzir a uricemia e evitar novos ataques. Nessa fase, o alvo principal costuma ser a xantina-oxidase, enzima que participa da produção de ácido úrico a partir das purinas. Quando você bloqueia essa etapa, cai a carga corporal de ácido úrico ao longo do tempo. O clássico dessa ideia é o alopurinol, que inibe a xantina-oxidase e é muito usado no tratamento crônico da gota. Ele não é o remédio para a crise aguda, mas sim para a prevenção e o controle entre os episódios. Por isso, quando a questão fala em tratamento padrão no intervalo entre crises e em diminuição da carga total de ácido úrico, está apontando para ele. As demais opções tentam confundir porque também têm relação com gota, mas por outros mecanismos. Existem fármacos uricosúricos, que aumentam a excreção de ácido úrico, e existe até droga que destrói o ácido úrico já formado, mas isso não é o mesmo que inibir a xantina-oxidase. Em prova, a banca adora trocar mecanismo por mecanismo para ver se você está lendo com calma. Então, o gabarito C está correto porque o alopurinol é o inibidor clássico da xantina-oxidase usado no controle crônico da gota, reduzindo a produção de ácido úrico entre os episódios agudos.