Com relação ao tema fármacos sedativos-hipnóticos, analise as afirmativas a seguir. I. A buspirona possui efeitos ansiolíticos seletivos, aliviando a ansiedade sem causar efeitos sedativos, hipnóticos ou eufóricos pronunciados, além de não ter propriedades anticonvulsivantes ou miorrelaxantes. II. As interações medicamentosas mais comuns que envolvem os sedativos-hipnóticos estão relacionadas com outros agentes depressores do SNC, com aparecimento de efeitos aditivos, como ocorre com o flurazepam e a nicotina. III. O zolpidem liga-se seletivamente a um subgrupo de receptores GABA, atuando como os benzodiazepínicos, aumentando a hiperpolarização da membrana. Está correto o que se afirma em
- A)I, somente.
A alternativa sustenta que somente a afirmativa I está correta, ou seja, que a buspirona é um ansiolítico seletivo, com pouca ou nenhuma sedação, sem efeito hipnótico, e sem propriedades anticonvulsivantes ou miorrelaxantes. Esse conteúdo está correto, porque a buspirona atua principalmente em receptores serotoninérgicos 5-HT1A e não tem o perfil típico dos depressores do SNC. O problema é que a afirmativa III também é verdadeira, pois o zolpidem age em sítio específico do receptor GABA-A, então a opção fica incompleta.
- B)II, somente.
A alternativa diz que apenas a afirmativa II estaria correta, isto é, que as interações mais comuns dos sedativos-hipnóticos ocorrem com outros depressores do SNC por efeito aditivo. A ideia geral sobre soma de depressão do SNC é real, mas o exemplo dado compromete o enunciado: nicotina não é depressora do SNC, e sim um estimulante, além de a associação clássica envolver álcool, opioides, anti-histamínicos ou outros sedativos. Como a afirmação inteira fica inadequada, essa alternativa não se sustenta.
- C)III, somente.
A alternativa afirma que só a afirmativa III está correta, tomando como verdadeiro que o zolpidem se liga seletivamente a um subgrupo de receptores GABA-A e potencializa a ação inibitória, aumentando a hiperpolarização neuronal. Esse raciocínio está certo, porque o zolpidem é um hipnótico não benzodiazepínico que atua no sítio benzodiazepínico do receptor GABA-A, com seletividade funcional para indução do sono. O erro é excluir a afirmativa I, que também está correta ao caracterizar adequadamente a buspirona.
- D)I e II, somente.
A alternativa reúne as afirmativas I e II, ou seja, aceita a buspirona como ansiolítico seletivo e também alega que as interações mais comuns dos sedativos-hipnóticos ocorrem com outros depressores do SNC, citando flurazepam e nicotina. A primeira parte procede, mas a segunda falha porque nicotina não é depressora central, de modo que a afirmação II não descreve corretamente a interação típica desses fármacos. Além disso, a afirmativa III também é verdadeira e foi deixada de fora.
- E)I e III, somente.
A alternativa afirma que estão corretas as afirmativas I e III: a buspirona como ansiolítico não sedativo, sem efeito hipnótico relevante, anticonvulsivante ou miorrelaxante, e o zolpidem como fármaco que se liga seletivamente ao receptor GABA-A em subgrupo específico, reforçando a ação inibitória e a hiperpolarização. Ambas as descrições estão de acordo com a farmacologia clássica desses medicamentos. A afirmativa II é a única problemática, porque mistura a interação aditiva com depressores do SNC com um exemplo inadequado ao citar nicotina.
Gabarito: E
Os fármacos sedativos-hipnóticos são usados para reduzir ansiedade, induzir sono ou causar depressão do SNC, e por isso costumam aparecer em questões cobrando mecanismo de ação e interações. A ideia central aqui é separar os benzodiazepínicos e os “Z-drugs” de outros ansiolíticos, como a buspirona, que age de forma bem mais seletiva. A afirmativa I está correta: a buspirona é um ansiolítico que atua principalmente em receptores serotoninérgicos, aliviando a ansiedade sem causar, de modo importante, sedação, hipnose, euforia, efeito anticonvulsivante ou relaxamento muscular. É justamente o tipo de droga que a banca gosta de comparar com os benzodiazepínicos, porque ela trata a ansiedade, mas sem aquele pacote clássico de depressão do SNC. A afirmativa II está errada. As interações mais comuns dos sedativos-hipnóticos realmente ocorrem com outros depressores do SNC, como álcool, opioides e alguns anti-histamínicos, produzindo efeitos aditivos. Só que nicotina não é depressor do SNC, e sim um estimulante, então o exemplo dado fica inadequado. A afirmativa III está correta. O zolpidem se liga seletivamente a um subgrupo de receptores GABA-A, com ação semelhante à dos benzodiazepínicos, aumentando a ação inibitória do GABA e, consequentemente, a hiperpolarização da membrana neuronal. Por isso o gabarito é E: I e III estão corretas.