A via de administração retal é utilizada em muitas fármacoterapias, objetivando ação local ou sistêmica. Com relação à biodisponibilidade do fármaco por essa via, analise as afirmativas a seguir. I. Nesta via, ela se dá primariamente por difusão passiva, porém a sua biodisponibilidade pode variar de indivíduo para indivíduo. II. Caso a molécula seja drenada do supositório para as veias hemorroidais inferior e intermediária, ela irá direto para a veia porta, levando o fármaco diretamente para o fígado, onde será metabolizado. III. Se o fármaco for liberado para a veia superior retal, alcançará o interior da veia cava, e, então, o sangue seguirá para o coração e para a circulação sistêmica. Está correto o que se afirma em
- A)II e III, somente.
Esta alternativa sustenta que as afirmativas II e III estão corretas. Ela parte da ideia de que a drenagem pelas veias hemorroidais inferior e intermediária levaria o fármaco ao sistema porta e que a veia retal superior seguiria para a veia cava, mas a anatomia venosa retal funciona ao contrário: a superior drena para o sistema porta, enquanto as inferiores e médias seguem para a circulação sistêmica. Por isso, o conjunto II e III não se sustenta no mérito técnico.
- B)I e III, somente.
Aqui se afirma que as proposições I e III estariam corretas. A I realmente descreve bem a via retal, pois a absorção ocorre predominantemente por difusão passiva e a biodisponibilidade pode variar conforme a formulação e o indivíduo; já a III erra ao dizer que a veia retal superior desemboca na veia cava, quando na verdade ela segue para o sistema porta e pode sofrer metabolismo de primeira passagem. Assim, a alternativa falha porque inclui uma afirmativa anatomofisiológica incorreta.
- C)I e II, somente.
Esta opção diz que apenas I e II estariam corretas. A I está adequada ao apontar que a absorção retal é majoritariamente passiva e sujeita a variabilidade interindividual, mas a II está errada porque as veias hemorroidais inferior e intermediária não levam diretamente ao fígado nem ao sistema porta; elas drenam para a circulação sistêmica, contornando a primeira passagem hepática. Como a segunda afirmação é falsa, a combinação proposta não fecha.
- D)II, somente.
A alternativa sustenta que somente a afirmativa II está correta. O problema é que a II descreve de forma invertida a drenagem venosa retal: quem segue para o sistema porta é a veia retal superior, enquanto as veias hemorroidais inferior e intermediária não vão direto ao fígado. Como a única assertiva verdadeira é a I, esta opção erra ao escolher justamente a proposição falsa.
- E)I, somente.
Esta é a opção correta porque apenas a afirmativa I corresponde ao que se sabe sobre a via retal: a absorção do fármaco ocorre predominantemente por difusão passiva e a biodisponibilidade pode variar entre indivíduos. As afirmativas II e III trazem erros anatômicos sobre a drenagem venosa do reto, invertendo o trajeto entre sistema porta e circulação sistêmica. Por isso, a conclusão adequada é que somente a I está certa.
Gabarito: E
A via retal pode ser usada para efeito local ou sistêmico, e isso depende de onde o fármaco é absorvido na mucosa do reto. Em geral, a passagem do fármaco ocorre principalmente por difusão passiva, o que explica por que características como lipossolubilidade, pH, tamanho da molécula e formulação influenciam a absorção. Além disso, a biodisponibilidade pode variar bastante de pessoa para pessoa, porque o conteúdo fecal, o fluxo sanguíneo local, a profundidade da inserção e até a retenção do supositório mudam o resultado. O ponto clássico da fisiologia aqui é o seguinte: a drenagem venosa do reto não é toda igual. A porção superior drena para a veia porta, enquanto as porções média e inferior drenam para a circulação sistêmica. Por isso, a via retal pode reduzir parte do efeito de primeira passagem hepática, mas não de forma total e previsível. É uma via bem útil, só que não faz milagre de padronização. Na questão, a afirmativa I está correta porque descreve justamente a absorção predominantemente por difusão passiva e a variabilidade interindividual. Já as afirmativas II e III trocam os caminhos venosos: a inferior e a média não vão direto para a veia porta, e a superior não vai para a veia cava. Como só a I está certa, o gabarito é a alternativa E.