Quando ocorre um extravasamento por quimioterápicos, uma das recomendações é aplicar compressa gelada, exceto quando se tratar de
- A)agentes alquilantes.
Errada: agentes alquilantes, em geral, estão entre os fármacos para os quais a compressa gelada pode ser indicada no manejo do extravasamento.
- B)alcaloides da vinca.
Certa: alcaloides da vinca são a exceção clássica, pois o recomendado é evitar compressa gelada e preferir conduta que favoreça o controle local do extravasamento.
- C)derivados da platina.
Errada: derivados da platina não são a exceção cobrada aqui e, em vários protocolos, a compressa fria pode ser usada no extravasamento.
- D)antibióticos tumorais.
Errada: antibióticos tumorais podem demandar manejo com compressa gelada em protocolos de extravasamento, não sendo a exceção da questão.
- E)anticorpos monoclonais.
Errada: anticorpos monoclonais não são a classe clássica de exceção para a orientação de compressa gelada nessa abordagem.
Gabarito: B
Extravasamento quimioterápico é um tema clássico de farmácia oncológica, porque a conduta muda conforme o tipo de droga envolvida. Em geral, a compressa gelada é usada para causar vasoconstrição local, reduzir a dispersão do fármaco no tecido e diminuir a lesão. Até aqui, tudo bem, a lógica é segurar o problema no lugar. Mas existe uma exceção importante: os alcaloides da vinca, como vincristina, vinblastina e vimblastina, costumam ser tratados com compressa morna, e não gelada. Isso porque o calor favorece a vasodilatação e ajuda a limitar a concentração local do agente no tecido, reduzindo o dano. É exatamente por isso que o gabarito é a letra B. Na prática, muita gente tenta decorar apenas "gelada para extravasamento", mas a banca gosta de cobrar essa exceção. Em prova, vale pensar assim: se o quimioterápico é da família dos alcaloides da vinca, a regra muda e o gelo deixa de ser a melhor escolha. Os demais grupos listados podem, em linhas gerais, seguir a orientação de compressa fria em vários protocolos de manejo, sempre observando o protocolo institucional e o tipo de droga extravasada. Em farmacologia oncológica, a palavra mágica é esta: o tratamento do extravasamento depende da classe do antineoplásico.