Os distúrbios hipertensivos da gestação incidem em 7,5% das gestantes brasileiras, e requer uso de medicamentos antihipertensivos com estrito acompanhado médico, pelo risco de tais medicamentos ultrapassarem a barreira placentária, colocando em risco não só o feto, como também a gestante (Sociedade de Cardiologia do RS, 2005). Dos fármacos listados a seguir, o mais seguro para o tratamento de hipertensão na gravidez é o
- A)Propranolol.
Propranolol não é a escolha mais segura e clássica na gravidez, pois beta-bloqueadores podem trazer efeitos fetais e não são a resposta padrão da questão.
- B)Nifedipina.
Nifedipina pode ser usada na gestação em algumas situações, mas a banca costuma reservar o posto de fármaco mais seguro para a metildopa.
- C)Metildopa.
Metildopa é o anti-hipertensivo tradicionalmente considerado mais seguro na gravidez e, por isso, é o gabarito.
- D)Atenolol.
Atenolol não é a melhor opção na gestação, pois pode estar associado a restrição de crescimento fetal e menor segurança perinatal.
- E)Diltiazem.
Diltiazem não é a droga de eleição para hipertensão na gravidez e costuma ficar fora da preferência quando a pergunta busca a opção mais segura.
Gabarito: C
Na gestação, a escolha do anti-hipertensivo precisa equilibrar controle da pressão e segurança fetal. Isso porque alguns fármacos atravessam a placenta com mais facilidade ou podem interferir no desenvolvimento do bebê, então a prescrição costuma privilegiar medicamentos com histórico mais seguro e uso tradicional na gravidez. Entre as opções dadas, a metildopa é a clássica resposta de prova quando se fala em hipertensão na gravidez. Ela tem longa experiência de uso, atua no sistema nervoso central reduzindo o tônus simpático e é considerada uma das drogas mais seguras para gestantes, especialmente em casos de hipertensão crônica ou leve a moderada. Propranolol, atenolol e alguns bloqueadores de canais de cálcio podem até aparecer em situações específicas, mas não são a primeira escolha mais segura em prova quando a banca pergunta de forma direta e geral. O atenolol, em especial, merece atenção porque é associado a maior risco de restrição de crescimento fetal. Já o diltiazem não costuma ser a opção preferida nesse cenário. Então, se a questão pergunta qual é o fármaco mais seguro para tratar hipertensão na gravidez, vá de metildopa sem hesitar. É o tipo de resposta clássica de farmacologia obstétrica que a banca adora cobrar.