“A interação medicamentosa ocorre quando o efeito de um fármaco é modificado pela presença de outro, em geral aumentando a eficácia terapêutica, mas pode, também, diminuir a eficácia dos medicamentos associados ou mesmo gerar toxicidade. A maior parte das interações fármaco-alimento ocorre em nível de absorção (interação farmacocinética).” Santos et al. Medicamentos na Prática da Farmácia Clínica, 2013. A partir do texto, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. ( ) O uso de captopril tomado junto com alimentos reduz a absorção em 10 a 50%, devendo-se também evitar alimentos ricos em potássio. ( ) O ciprofloxacino não deve ser administrado em conjunto com derivados lácteos e alimentos ricos em cálcio, sob pena de quelação do antibiótico. ( ) O diazepam não deve ser administrado junto com as refeições, pelo risco de ser menos absorvido pelo trato gastrointestinal. As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
- A)F – F – V.
Errada, porque inverte a análise das três afirmativas e não corresponde ao efeito conhecido de captopril e ciprofloxacino.
- B)V – F – V.
Errada, porque a segunda afirmativa não é falsa: ciprofloxacino com cálcio pode sim ter sua absorção prejudicada por quelação.
- C)V – V – F.
Certa, porque captopril e ciprofloxacino estão corretamente descritos e a afirmação sobre diazepam está incorreta.
- D)V – V – V.
Errada, porque a terceira afirmativa é falsa, já que o diazepam não tem essa restrição alimentar como regra.
- E)V – F – F.
Errada, porque a primeira e a segunda afirmativas estão corretas, então não podem ser marcadas como falsas.
Gabarito: C
Nesta questão, o foco é interação fármaco-alimento, sobretudo na absorção, que é o ponto mais cobrado quando a banca quer ver se você separa o que é prejuízo real do que é só “atraso de rotina”. Em geral, alguns alimentos podem formar complexos com o medicamento, mudar o pH do estômago ou simplesmente atrapalhar a passagem do remédio pelo trato gastrointestinal. No caso do captopril, a afirmativa é verdadeira. A presença de alimentos pode reduzir sua absorção de forma relevante, e por isso ele costuma ser orientado em jejum. Além disso, como é um inibidor da ECA, deve-se ter cautela com alimentos ricos em potássio, porque pode haver risco de hiperpotassemia, o que é clinicamente importante. A segunda afirmativa também é verdadeira no conteúdo cobrado pela banca: o ciprofloxacino pode ter sua absorção reduzida quando tomado junto com leite, derivados lácteos e fontes de cálcio, por quelação com cátions divalentes. Ou seja, o antibiótico “gruda” no cálcio e perde biodisponibilidade. Aqui a banca testa justamente se você lembra que fluoroquinolonas e laticínios não fazem uma boa dupla no mesmo horário. Já o diazepam não entra nessa lógica de proibição com refeições. Embora alimentos possam alterar a velocidade de absorção em alguns casos, isso não costuma tornar o uso concomitante clinicamente proibitivo. Por isso a terceira afirmativa é falsa. Assim, a sequência correta é V - V - F, que corresponde à alternativa C.