Com relação aos fármacos hipnóticos-sedativos, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. ( ) As taxas de absorção oral dos sedativo-hipnóticos, dependem do grau de lipofilicidade da molécula utilizada. ( ) Todos os sedativo-hipnóticos atravessam a barreira placentária durante a gravidez e podem exercer um efeito depressor no lactente amamentado pela mãe. ( ) Os benzodiazepínicos são utilizados no tratamento do transtorno do sono mas, dependendo da dose, podem causar a diminuição do sono REM e do sono de ondas lentas, alterando o padrão do sono do indivíduo. As afirmativas são, segundo a ordem apresentada, respectivamente,
- A)F – V – F.
Errada, porque as três afirmativas trazem pontos verdadeiros sobre hipnóticos-sedativos.
- B)V – F – V.
Errada, porque a segunda afirmativa não é falsa no contexto farmacológico cobrado e a terceira também está correta.
- C)F – F – V.
Errada, porque a primeira e a segunda afirmativas não são falsas.
- D)V – V – F.
Errada, porque a segunda afirmativa é verdadeira e não falsa.
- E)V – V – V.
Certa, pois as três afirmativas são verdadeiras: lipofilicidade influencia a absorção, há passagem placentária e risco em lactação, e benzodiazepínicos alteram o padrão do sono.
Gabarito: E
Os hipnóticos-sedativos são fármacos que deprimem o SNC e, por isso, ajudam a induzir o sono, mas também podem “bagunçar” a arquitetura normal do sono. A primeira afirmativa está correta porque a absorção oral desses medicamentos costuma ser influenciada pela lipofilicidade: quanto mais lipossolúvel, em geral mais fácil a passagem pelas membranas biológicas e mais rápida a absorção e o início de ação. Na prática, isso ajuda a explicar por que alguns deles agem tão depressa. A segunda também é verdadeira no enfoque cobrado pela questão. Em termos de farmacologia clínica, muitos sedativo-hipnóticos atravessam a placenta e vários podem ser excretados no leite materno, com risco de sedação e depressão do SNC no lactente. Por isso, em gestação e lactação, o uso exige cautela e avaliação de risco-benefício. A terceira afirmativa igualmente está correta. Os benzodiazepínicos podem ser usados em distúrbios do sono, mas alteram a fisiologia do sono, reduzindo o sono REM e, em certas doses, também o sono de ondas lentas. Ou seja, a pessoa dorme, mas o sono nem sempre fica “bonitinho” como deveria. Assim, como as três assertivas são verdadeiras, o gabarito é a alternativa E. Esse é um ponto clássico de farmacologia: além de saber a indicação, você precisa lembrar dos efeitos sobre a estrutura do sono e dos cuidados em gravidez e amamentação.