Assinale a opção que indica os antieméticos mais potentes na profilaxia da êmese aguda induzida pele quimioterapia.
- A)Esteroides.
Errada, porque esteroides ajudam em associação, mas não são os antieméticos mais potentes para a profilaxia da êmese aguda por quimioterapia.
- B)Anti-histamínicos.
Errada, pois anti-histamínicos são mais lembrados em cinetose e vertigem, com menor relevância na prevenção da êmese quimioterápica aguda.
- C)Benzodiazepínicos.
Errada, porque benzodiazepínicos atuam mais como adjuvantes, reduzindo ansiedade e antecipação, e não como os mais potentes antieméticos dessa situação.
- D)Antagonistas do receptor 5-HT3.
Certa, porque os antagonistas do receptor 5-HT3 são os fármacos mais eficazes na profilaxia da êmese aguda induzida por quimioterapia.
- E)Antagonistas dos receptores ropaminérgicos.
Errada, porque os antagonistas dopaminérgicos podem ser usados como antieméticos, mas não são a classe mais potente para a prevenção da fase aguda da quimioterapia.
Gabarito: D
Na êmese aguda induzida por quimioterapia, o principal alvo terapêutico é a serotonina liberada no trato gastrointestinal, que dispara o reflexo do vômito logo após a infusão. Por isso, os antieméticos mais potentes para essa fase são os antagonistas do receptor 5-HT3, como ondansetrona, granisetrona e palonosetrona, muito usados antes da quimioterapia para prevenir a náusea e o vômito iniciais. Eles viraram quase a dupla sertaneja da oncologia: entram cedo, afinados e costumam segurar bem o problema. Os corticosteroides, especialmente a dexametasona, também ajudam bastante e fazem parte de esquemas combinados, mas não são os mais potentes isoladamente na profilaxia da êmese aguda. Anti-histamínicos e benzodiazepínicos têm papel mais limitado, sendo úteis em situações específicas, como cinetose, sedação ou componente ansioso, e não como primeira escolha para esse tipo de vômito. Os antagonistas dopaminérgicos também existem no arsenal, mas hoje ficaram atrás dos 5-HT3 na prevenção da êmese aguda induzida por quimioterapia. Em provas, a lógica costuma ser essa: quando o enunciado fala em profilaxia da náusea e do vômito agudos da quimioterapia, pense primeiro em bloqueio serotoninérgico 5-HT3, que é a resposta mais clássica e correta.