Assinale a opção que indica o medicamento que interfere no metabolismo do Tamoxifeno, diminuindo o nível sérico dessa droga.
- A)Fluoxetina.
Certa: a Fluoxetina inibe fortemente o CYP2D6, reduzindo a ativacao metabolica do Tamoxifeno.
- B)Sibutramina.
Errada: a Sibutramina nao eh um inibidor relevante do metabolismo do Tamoxifeno nessa via.
- C)Escitalopram.
Errada: o Escitalopram tem pouca interferencia no CYP2D6 e costuma ser mais seguro com Tamoxifeno.
- D)Venlafaxina.
Errada: a Venlafaxina eh considerada uma opcao com baixa inibicao de CYP2D6, sem esse efeito marcante.
- E)Desvenlafaxina.
Errada: a Desvenlafaxina tambem apresenta pouca interferencia no metabolismo do Tamoxifeno.
Gabarito: A
O Tamoxifeno eh um modulador seletivo do receptor de estrogenio muito usado no cancer de mama, mas ele nao age sozinho: precisa ser metabolizado no figado para virar seus metabolitos mais ativos, especialmente o endoxifeno. Quem atrapalha essa rota, principalmente inibindo a enzima CYP2D6, pode reduzir a eficacia do tratamento. A ideia da questao eh essa: alguns antidepressivos inibem fortemente o CYP2D6 e acabam diminuindo a conversao do Tamoxifeno em seus metabolitos ativos, o que reduz o nivel serico da forma terapeutica mais relevante. A Fluoxetina eh classica nesse grupo e, por isso, costuma ser a resposta cobrada em prova. Ja os antidepressivos com menor interferencia no CYP2D6, como escitalopram, venlafaxina e desvenlafaxina, sao geralmente preferidos quando o paciente usa Tamoxifeno. Em linguagem de prova: se voce ve um inibidor forte de CYP2D6, acende a luz amarela imediatamente. Portanto, o gabarito A esta correto porque a Fluoxetina interfere no metabolismo do Tamoxifeno ao inibir o CYP2D6, reduzindo a formacao de metabolitos ativos e, consequentemente, o nivel serico relacionado ao efeito do medicamento.